中医护理在腹腔镜胆囊结石术患者中的应用

　　胆囊结石是临床中较为常见的一种疾病，发病人群一般是中老年，且年纪越大，患胆囊结石的几率越大。从中医角度来看，胆囊结石是由于长期食用油腻食物，肝火旺盛、易怒导致的，患者的肝脏功能下降、阻碍胆道通畅，结石内生。临床治疗胆囊结石最为常见的方式为腹腔镜胆囊切除，随着医学技术的不断发展，手术趋于微创方向，患者创伤口较小，利于患者恢复健康，减少患者住院时间，减少术后并发症的发生，在术后配合适合的护理措施，帮助患者尽快恢复健康非常关键。

　　1手术前基础护理措施

　　对患者进行心电图、胸透视检查，检查患者是否患有严重的心肺疾病，患有心肺疾病的患者将无法参与本次研究，对患者的血常规、肝功能、尿常规进行检查，注意保持患者脐部清洁，避免发生感染。手术前护理人员应为患者进行健康教育护理措施，由于很多患者对腹腔镜胆囊切除术不是很了解，患者及家属呈现恐惧、害怕心理，这会导致患者出现恐慌心情，这时护理人员应用亲切的态度安慰病人，让患者了解手术是安全、可靠的，打消患者的不良情绪，同时增强患者治愈的信心。

　　2手术后中医护理措施

　　手术后针对患者具体情况，予以合适的中医护理措施，能够有效减轻患者疼痛，促进患者术后恢复。中医临床护理内容包含患者生活的各个方面，情志护理、饮食护理以及症状护理等，以“辨证施护”为指导原则，并将多种中医特色护理技术贯穿于护理中。按摩、耳穴贴压等，这些中医特色护理技术可通过刺激穴位，调节机体免疫力。从中医养生角度调节阴阳、气血、经络，促进患者恢复正气。具体主要包括以下一些护理措施：

　　①穴位按摩：取患者足三里、内关及三阴交等穴位按摩，用大拇指指腹对穴位行交替揉按，揉按压力适中，以患者感到灼热、酸胀及微感刺痛为宜，并逐渐增加刺激量，每穴15～20min，2次/d。

　　②耳穴压豆：耳穴全息理论认为，全身脏腑在耳部均有反应点，因而耳廓是人体的整体缩影，刺激、按压敏感点，可调节脏腑功能，促进气血通畅，阴阳平衡。给予耳穴压豆，取耳穴(大肠、小肠、三焦和胃等)，对耳廓进行消毒，贴药籽于穴位上，使用手指轻轻按压约5～10min，每隔2h按压1次，可双耳交替按压。选足三里、三阴交、合谷、上巨虚、内关等穴位进行按摩，30min/次，2次/d，促进排气，减轻腹疼。首次按摩时间为术后4h。术后12h起，分次服中药排气汤，改善胃肠功能。

　　③中药热敷神阙穴位：将炒热60～70℃的250g茱萸、粗盐装入袋中，由脐部开始顺时针向外旋转进行热敷，2次/d，每次30min。茱萸外敷神阙穴，茱萸有疏肝下气，温中镇痛，燥湿降逆之效，能促进胃肠蠕动，增强胃肠动力。神阙穴是任脉的要穴，该处是生气之源，十二经络之根，五脏六腑之本。脐部除局部微循环外，脐下腹膜深部与腹壁上下静脉相连，浅部与胸膜壁静脉、腹壁浅静脉相吻合，腹下动脉分支也通过脐部。药物敷贴此处，脐凹陷形成隐窝，有利于药物长时间存放，有利于药物穿透、弥散，吸收入血，发挥药物的直接作用，获得满意的治疗效果。

　　④饮食调护：术后因胃肠功能紊乱可引起腹胀，故术后6h可指导患者进食淮山粥、陈皮粥、苡仁粥等，避免进食易发酵、产气的豆类、牛奶等，多食蔬菜、水果，以易消化、低脂类流质食物为主。

　　⑤并发症护理：若患者术后出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等情况，应密切观察并积极处理。对高热不退者，可物理降温、针刺曲池穴、大椎穴以退热;对便秘者，可用大承气汤灌肠，促进通便利气。

　　3出院前护理

　　出院前1d，协助患者办理出院手续，进行住院满意度调查。嘱患者出院后注意休息，1

　　周内轻活动，3周内避免剧烈活动，饮食尽量清淡、易消化、营养多样化，避免摄入高脂肪食物，保持切口清洁干燥。1个月后复诊，如有发热、伤口疼痛等及时就诊治疗。

　　总之，术后中医护理干预的开展，能促进胆囊结石术后患者胃肠功能的恢复，缩短住院时间，降低腹胀等并发症发生率，提高护理满意度，拥有显著的临床效果，值得推广。