糖尿病合并高血压如何选药

　　糖尿病合并高血压在临床实践中较为常见，但有这种情况的患者一般没有首选药，具体如何用药也应综合考虑患者的实际情况，例如年龄、病情严重程度、有无并发症等，现在我们就来讲一下糖尿病合并高血压到底应该如何选药以及用药原则都有哪些。

　　一、糖尿病合并高血压该如何选药

　　高血压合并糖尿病的患者在选药时应选择既能降低血压又能降低血糖的药物，如此才能较好地控制整体病情，那么患者常用的降压、降糖药物都有哪些呢?现在就来具体的阐述一下。

　　一是常见用于降低血压的药物，例如：(1)利尿剂，有速尿、噻嗪类等，适用于老年人、肥胖者、伴肾功能不全或心功能不全者等的人群，其中如吲达帕胺、双氢克尿噻等的噻嗪类应用最广，通常是治疗高血压的首选药物，可起到扩张血管、促进肾脏排水和排钠、减少体内液体容量、降低血压的作用，但因其会促进钾从尿中排出，所以在用药期间要注意有时需加用补钾药物或合用无排钾功能或有保钾功能的利尿剂;(2)血管扩张剂，有长压定、硝普钠等，可起到松弛血管平滑肌、扩张血管、降低血压的作用;(3)钙通道阻滞剂，可分为长效及短效两种，不过根据有关研究显示短效钙拮抗剂极易增加患者因心脏病发作而死亡的危险性，所以临床实践中一般建议使用半衰期长的长效钙拮抗剂，如非洛地平、氨氯地平等，也可使用短效钙拮抗剂的控释片，如硝苯地平控释片等;(4)肾上腺素能受体阻断剂，有α阻断剂、β阻断剂等，其中后者较为常用，且主要适用于年轻人、心率偏快者、有偏头痛或心绞痛者、有心脏病发作史者等的人群，但不建议老年人使用，因为老年人使用β阻断剂发生不良作用的风险较高;(5)血管紧张素转换酶抑制剂，有依那普利、巯甲丙脯酸等，是糖尿病肾病出现尿蛋白或早期慢性肾脏疾病患者的首选药物，但妊娠者、双侧肾动脉狭窄患者应禁用;(6)ARB类药物，有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，可起到扩张血管并使得血压降低的作用，但因其可能会影响肾功能及血糖水平，所以用药期间应密切监测肾功能及血糖变化的情况;(7)ACEI类药物，有贝那普利片、雷米普利片等，是一类常用的降压药物，使用这类药物既可抑制血管紧张素转换酶的活性从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，也可改善肾功能从而降低蛋白尿的发生率，还可扩张血管并使得血压降低。

　　二是常见用于降低血糖的药物，例如：(1)胰岛素，对于一型糖尿病患者而言，必须终生使用胰岛素注射治疗法，不过由于胰岛素种类较多，所以还是应视患者的实际情况而定;(2)DPP-4抑制剂，有沙格列汀、西格列汀等，但用药期间可能会出现如感染、胃肠道反应等的副作用;(3)促胰岛素分泌剂，既有如格列美脲、甲苯磺丁脲等的磺脲类药，也有如那格列奈、瑞格列奈等的苯甲酸衍生物类促泌剂;(4)非促胰岛素分泌剂，既有如苯乙双胍、二甲双胍等的双胍类药，也有如吡格列酮、罗格列酮等的噻唑烷二酮类药，还有如阿卡波糖、伏格列波糖等的α-糖苷酶抑制剂。

　　二、糖尿病合并高血压的用药原则

　　糖尿病合并高血压的患者在用药期间应谨遵医嘱正确、规范、规律地用药，避免因忘记而漏服，不可随意加量、减量、停药或更换药物，也不可私自凭借自己有多年的用药经验用药，更不可随意听信他人的话语或偏信网上一些不太靠谱的广告而将多种药物联用，以免造成不良后果，尤其是对于患者而言，因其血液中的药物需要依靠每天服用和稳定的剂量来维持一个有效的浓度的，若是随意减量或停药，那么患者的血压则患有可能会明显恢复上升，而且患者早进行降压治疗的同时，还应针对其他的心血管危险因素进行长期有效的协同控制，以免引起其他的心血管疾病。

　　总之，糖尿病合并高血压是常见病症，为了尽可能最大程度的保证药物治疗的效果，患者如何选药极其重要，而且为了之后尽量不影响患者的生活质量，那么患者及其家属就应高度重视相关的护理工作，如此才能保证患者的身心健康不受疾病的影响。