肾病患者可以做运动吗？

对于肾病患者，既往多数人均认为应限制运动，以免发生因运动造成的肾血流量下降，并影响肾小球滤过率，进而导致肾脏病变的加剧。随着近年医疗水平的不断提升，以及临床研究的不断深入，越来越多的实践研究证实，适量运动除了会强化慢性肾病患者的心血管功能，改善高血压、高血脂、贫血等疾病对患者的身体影响外，还能通过提高耗氧量而改善患者的营养状况及生活质量。那么肾病患者到底能不能运动，在运动过程中应注意哪些问题呢？

国内肾病现状

有数据统计表明，目前肾脏疾病在世界范围内成年人中的发病率最高可达10%，且世卫组织预计到2040年，肾脏疾病将成为影响全人类健康的第五大非感染性疾病。尽管肾病的发病率较高，但群众对其的认知水平却相对较低，因此加强肾病知识的宣教，倡导人们改变不良饮食、作息及生活习惯非常必要。目前国内常见糖尿病肾病、高血压肾病将逐渐代替慢性肾小球肾炎，成为慢性肾衰竭的主要诱因。除此之外，其他类型的代谢性疾病，包括肥胖相关性肾病、尿酸性肾病、肾结石等也已成为临床常见的疾病之一，且以年轻人为主要发病群体。

肾病患者的运动指导

有关肾病的治疗，不仅依赖于正确服药及合理饮食，适当的运动也是促进病情好转的关键环节。那么，肾病患者到底如何进行运动？究竟哪些运动方式对肾病患者最为有利呢？对此，美国肾脏病杂志上出版的一篇文章中明确提出，对于慢性肾病患者而言，适量运动不仅具有良好的抗炎作用，还有助于肾病患者的预后。但需要根据肾病患者的不同而遵循不同的运动原则。对于大部分肾病患者来说，适宜的运动就是：运动后感到一点点累，但第二天可以正常工作、生活。

若肾病患者的年龄较大，且伴有心脏疾病，则需遵循循序渐进的运动原则，并把控很高运动时间和运动强度；若患者为慢性肾病患者，且运动后尿液中的蛋白和血液中的肌酐含量未发生显著变化，则代表此时的运动量最为适宜；若肾病患者伴有心功能不全或出现明显的水肿症状，则应适当减少运动量，并缩短运动时间。但要注意的是，运动不能以家务劳动进行代替，除非是工作量较大的大扫除，或需要耗费较多体力的劈柴等劳动。肾病患者在日常的运动过程中，可采取下列运动方式。首先，有氧运动，包括慢跑、步行、游泳、打太极、骑单车及适度跳操等。其次，阻抗运动。也就是需要肌肉对抗阻力的运动，此类运动不仅能增强肌肉力量，还能有效预防肌少症的发生。常见的阻抗运动为仰卧起坐、俯卧撑、举哑铃等，这种运动主要通过慢动作训练和缓慢的肌肉拉伸，而有助于增加关节的活动范围与肌肉的柔韧性。其三，灵活性训练，常见的运动方式包括广场舞、八段锦、太极拳等。在运动过程中，可使用运动监测装置，对心率等指标进行监测，只要运动时的心率低于非运动心率的130%即被认为是合理运动。

肾病患者运动注意事项

大量的研究数据表明，慢性肾病患者，尤其是老年慢性肾病2~3期患者，适当的运动可有效降低肾损害达37%左右。若慢性肾病已发展至3~5期，且患者长时间运动量不足，那么患者的运动功能及肾脏功能均会明显下降，进而影响其生存质量，增加残疾、死亡等不良后果的发生。另有研究证实，在血液透析治疗过程中，参加适量运动不仅有助于睡眠质量的改善，还能缓解疾病带来的不适，增进食欲，避免抑郁、焦虑等情绪的出现，有助于患者生活质量的提升。但在肾病患者开展运动之前，应先为其进行全面评估，评估内容除了身体机能、运动功能以外，还包括心血管危险因素等，如有必要还需实施心肺功能及运动能力的试验，再结合上述结果为患者制定个性化运动方案。一般情况下，慢性肾病患者每周参加3次及3次以上的中低强度的有氧运动较为适宜，且具有较高的安全性与有效性。适用于肾病患者的运动方式包括脚踏车、步行等。

由此可见，肾病患者可以适量运动，但运动强度和运动时间应根据患者的具体情况灵活调整。