关节骨关节炎怎么治 , 一文彻底讲清楚

膝关节骨关节炎怎么治 , 一文彻底讲清楚

覃勇志

膝关节骨关节炎是软骨退变、创伤、关节异常、关 节畸形等原因引起的非炎症性退行性病变。它有软骨变 性、剥脱、缺损，软骨下骨硬化，骨质增生、骨赘形成， 滑膜炎、关节积液等特征。患者一般会有关节疼痛、活 动受限和关节畸形等症状，降低生活质量。其发病率随 年龄增长而增加，我国已进入人口老龄化阶段，所以应 更好地了解治疗此病的科普知识。膝关节骨关节炎的治 疗采用“金字塔”式阶梯治疗方案。具体如下： 膝关节骨关节炎怎么治 1. 健康教育：让患者明白哪些运动可以促进病情的 恢复，哪些运动则会加重病情。例如长期的跑、蹲、跳、 爬楼梯、登山等关节负荷比较大的活动会加大骨关节炎 的患病几率或加重病情。让患者改掉熬夜、吸烟、喝酒、 饮食不规律等不良生活习惯。肥胖的患者要控制体重， 争取 BMI 值达到标准区间。 2. 适当的肌肉锻炼：可以根据患者的具体情况制定 相应的锻炼方案。例如骑自行车、慢跑、游泳、太极、 八段锦等低强度的有氧运动能增强体质、改善关节活动 功能。关节被动活动、牵拉、关节助力运动和主动运动， 可以保持关节活动度。直腿抬高运动增加股四头肌肌力， 强大的肌力可以更好维持膝关节的稳定性。 3. 物理治疗：急性期进行物理治疗能起止痛、消肿 和改善关节功能的作用；慢性期进行物理治疗可加快关 节周围血液循环。物理治疗能够减轻关节疼痛和缓解关 节僵硬，方法有针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。 4. 行动辅助：通过器具来帮助患者行走、运动，能 减轻膝关节负荷，减轻疼痛。行动辅助器具有拐杖、助 行器、护膝、关节支具等。 5. 使用慢作用药物治疗：慢作用药物一般起效慢， 需治疗较长时间才有效。这些药物能够起到抗炎、止痛、 保护关节的作用，进而延缓骨关节炎的发展。最常见的 药物是氨基葡萄糖和双醋瑞因，它们能缓解关节疼痛、 肿胀，能抗炎、诱导软骨修复，改善关节功能，延缓骨 关节炎的进程。 6. 使用非甾体抗炎药物治疗：这类药物具有止痛和 抗炎的作用。通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成， 从而减轻关节疼痛以及肿胀，起到改善关节活动的作用。 有局部外用和全身应用两种，如局部外用无明显效果， 可以考虑全身应用，最常见的是口服。但有一些副作用， 例如：损害肾或肝功能、增加心血管不良事件发生、损 伤胃粘膜等。因此需低剂量、短疗程的治疗。危险性较 高的患者，应该准确衡量风险与收益，谨慎使用。此外， 应避免两种或两种以上的非甾体抗炎药叠加使用，这样 不会增加疗效，反而增加风险。使用过程中要注意胃肠 道不良反应，消化性溃疡或胃肠道出血史者应慎用。 7. 使用镇痛药注意事项：镇痛药的不良反应和成瘾 性发生率较高，因此不能随便使用、超长时间使用。使 用前应充分评估，使用过程中注意观察疗效和不良反应。 治疗无效时适当调整止痛药物的种类或用量，必要时可 联合用药。出现不良反应或患者不耐受，应及时处理， 必要时须停药。 8. 关节腔注射药物：膝关节腔内注射药物是较为常 用的方法，但存在一定的感染风险。常用药物有糖皮质 激素、玻璃酸钠、富血小板血浆（PRP）等。穿刺注射应 在正规医院进行，严格无菌操作，预防关节感染。注射 糖皮质激素时建议同时注射不超过两个关节，短期内同 一关节使用不超过 3 次。 9. 手术治疗：上述方法无效时，可通过手术进行治 疗，例如：关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术、 关节牵张术、单髁置换术和全膝关节置换术等。膝关节 骨关节炎的最终治疗方案是膝关节置换术，在重度骨关 节炎、保守治疗无效、无手术禁忌症时可采用。 温馨提示：预防是最好的治疗，平时要注重保护关 节，科学使用关节，避免过度劳损，控制体重，尽可能 减少骨关节炎的发生风险。另外骨关节炎患者应充分、 正确地认识该疾病，不要悲观和恐慌，保持积极的治疗 心态，早日恢复健康！ （广安市人民医院骨与关节外科）