宫颈癌与HPV

常见的宫颈癌临床表现包括：不规则阴道流血、阴道分泌物增多、性交痛、阴道排液等，而早期的宫颈癌患者往往也可能没有特殊的临床表现。宫颈癌是目前唯一可以早期发现的妇科恶性肿瘤。通过早期筛查，对宫颈癌前病变进行早期治疗是减少宫颈癌发病率的关键。

一、导致宫颈癌的高危因素有哪些呢？

1. HPV-人乳头瘤病毒

HPV是引起人表皮组织增生的一种常见病毒，若人体反复感染HPV病毒，易增加患宫颈癌的几率，尤其是高危型HPV。研究发现，在99%以上宫颈癌患者的宫颈脱落细胞标本中都可以检测到HPV的感染。

2. 过早或不卫生的性行为

过早发生性生活（＜21岁）、频繁更换性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，是我国宫颈癌逐渐年轻化的主要原因之一。

3. 多次妊娠、分娩或流产

多次妊娠、多次分娩或多次流产，容易对宫颈造成刺激及创伤，容易增加细菌、病毒感染的机会，进而引起细胞分化不良，导致宫颈上皮内瘤变，逐渐发展成宫颈癌。

4. 吸一手烟或二手烟

不管是一手烟，还是二手烟，其中的尼古丁含量都会对人体造成损害，影响身体的免疫系统，而免疫力降低会增加宫颈感染HPV的风险。研究显示，从来不吸烟但有被动吸烟史的妇女比无烟草暴露史的妇女，宫颈癌发生的危险增加了73%。

二、感染了HPV≠患了宫颈癌：很多女性检查发现感染了HPV，就非常恐慌，认为自己患了宫颈癌。其实不然，高达80%的女性一生中至少感染过一种型别的HPV，但绝多数HPV感染为“一过性”，可依靠自身免疫系统自行清除，只有约1%-4%的高危型持续性感染会逐渐发展为宫颈癌前病变或癌变。所以，大多数HPV感染就像女性的下生殖道得了一次“感冒”，不必谈“HPV”色变。

三、HPV是如何感染人的？HPV的传播途径主要有： 性传播途径：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染； 母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致； 皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位：口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。 四、发现HPV阳性后该怎么办？

70%~80%女性一生都曾有过一过性的HPV感染，感染HPV后并没有特殊不适，也不会有任何症状。所以一次宫颈癌筛查发现HPV阳性后并不一定代表未来罹患宫颈癌，HPV持续感染与吸烟、性混乱、免疫功能缺陷合并存在时，经过十余年才会发展为宫颈癌，因此建议有性生活的女性都应定期进行宫颈癌筛查，及时发现宫颈高级别病变，个体化施治是可以杜绝宫颈癌发生的。如果是致癌型HPV感染持续12个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，但并非所有持续性感染都会发生疾病进展。因此，在发现阳性后，强调的是定期复查，根据感染类型不同，检查的时间也不一样。所以呢，发现HPV阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。

五、生活中怎样预防宫颈癌？

1.接种HPV预防性疫苗；

2.避免高危性行为；

3.推迟初次性行为年龄；

4.不吸烟或戒烟；

5.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病；

6.高危人群应定期接受宫颈癌筛查。

接种HPV预防性疫苗+宫颈癌早诊早治=最佳的宫颈癌预防模式；建议女性只要有性生活史一年以上，每年都应该去医院做宫颈联合筛查（HPV+TCT）。

六、打过宫颈癌疫苗就不会得宫颈癌了吗？

虽然注射HPV预防性疫苗可以有效预防宫颈癌，但不意味就再无患宫颈癌的风险。目前引起宫颈癌的HPV型别至少有13种之多。目前已上市的HPV疫苗最多只能覆盖7种高危型HPV（HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58）。所以目前成年女性接种HPV疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查，筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。

七、感染了HPV还能打疫苗吗？

虽然说疫苗注射的最佳时间是有性行为前，但对于有过HPV暴露的女性，依然能够从HPV疫苗中获益，比如说HPV疫苗可以对其他未感染的类型提供保护，还可预防复发性感染。

八、接种宫颈疫苗的相关问题：

1、HPV疫苗是有效且安全的，年龄越小接种效果越好。

2、怀孕期的妇女不建议接种HPV疫苗，哺乳期的女性谨慎接种。

3、如果接种后发现怀孕也无需太担心，根据现有研究和资料表明HPV疫苗对妊娠期的母体或婴儿都没有太大的影响，所以只要在妊娠期结束后补种就可以。