胃肠道肿瘤的营养风险与治疗

胃肠道肿瘤每年在我国都比较多发，很多患者因它而失去生命。因为胃肠属于人体重要的消化器官之一，胃肠部出现恶性肿瘤病变时，消化道就会报警。患者多出现吞咽困难、上腹部疼痛、早饱或者恶心、呕吐，并伴有呕血、黑便等症状。这样就加大了患者的营养风险，及时给予必要的营养支持与治疗，才能更好地维持患者肌体的内在生理功能，促进患者的肌体康复。本文就为您科普下这方面的知识，欢迎收藏。

一、胃肠道肿瘤患者营养不良的危害

胃肠道肿瘤会影响患者的食欲、日常进食量与消化吸收功能，致使患者出现体重明显下降、免疫功能弱化、肌肉消失、身体虚弱等多种营养不良状况。所以胃肠道肿瘤患者整个围术期以及术后康复阶段都存在着一定的营养风险。尤其是在创伤、手术以及炎症、感染等各种应激状态下，患者体内的急性相蛋白合成功能不足，延缓了患者的肌体自稳态恢复，更容易导致患者肌体营养不良，加大营养风险。

而这种营养风险反过来又会影响患者的创伤愈合能力，损坏患者的肌体免疫应答功能和手术耐受能力。简言之，存在严重营养风险的胃肠道肿瘤患者，术后所需要的住院时间更长，治疗的经济成本更高，出现其它并发症的机率更高，病死率也更高。

二、胃肠道肿瘤患者营养风险的识别

营养不良会极大影响住院患者的预后效果，当患者实际摄入难以满足患者的机体稳定需求时，就需要听从主治医生建议及时给予患者口服营养补充。而对于胃肠肿瘤患者来讲，是否需要对其进行营养支持，最关键的就是准确识别出以下营养不良信号。

1.一周内日平均进食量低于其平日进食量的60%。

2.一个月内肌体明显消瘦，体重显著下降，衣服与裤子变得明显肥大。

3.一个月内，超过7天，难以进食。

如有上述任何状况之一，则表明胃肠道肿瘤患者出现了营养不良，需要及时给予其科学的营养治疗。

三、胃肠道肿瘤患者营养治疗的实施

1.营养治疗时机。一般营养治疗的最佳时机是患者手术前后和实施化疗或放疗前的2周。在这两个段阶进行营养治疗一方面有助于稳定患者的体重，并减轻由放疗、化疗引起的恶心、呕吐等多种消化道不适症状。另一方面，可以减轻放疗对患者肠黏膜的损伤。此外，在两次放疗化疗之间，也需要坚持为患者进行相应的营养补充，从多方面增强患者的肌体功能。

2.营养治疗途径。在胃肠道肿瘤中，胃癌患者出现营养不良的人数较多，几乎超过85%以上的胃癌患者都存在营养风险。而胃癌患者的营养治疗途径一般包括肠内营养与肠外营养。其中肠内营养又分为口服营养与管饲营养。而肠外营养主要是通过静脉补充营养。

四、联合营养支持

在消化道肿瘤患者手术期间和放、化疗期间以及居家康复期，可以采用饮食营养、肠内营养、肠外营养的联合营养支持方案。这也是我国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员比较推荐的营养支持方法。

特别是对于中、喝期的胃癌患者来说，这种联合营养治疗更加重要。因为胃癌患者受疾病影响，食欲明显下降，饮食摄入量较以平常骤减，而且肿瘤相关性肠病与胃病也将降低患者胃肠的消化吸收功能，饮食营养与肠内营养的应用条件受限。再加上肿瘤治疗期间，放、化疗等治疗措施对患者消化功能的损伤，单纯借助饮食营养与肠内营养显然难以满足患者的健康需要，肠外营养补就越发重要。

五、免疫营养支持

现阶段在临床上，胃癌患者采用的营养制剂与配方基本上和其他肿瘤一样，但是基于胃肠的消化吸收功能受损，会导致患者免疫力急剧下降，加大患者术后感染风险，所以对于胃肠肿瘤患者来讲，进行免疫营养是一个不错的治疗方案。

胃肠道肿瘤患者最常用的免疫营养物一般由精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸、核酸、谷氨酰胺、以及多种能够抗氧化的微量营养素（比如维生素C、β-胡萝卜素以及维生素E和锌、硒）。

总之，受疾病影响，胃肠道肿瘤患者更易出现营养风险。正确识别营养风险后，需要依据患者的具体营养状况，选择最佳时机，给予患者多种免疫支持与治疗。以此维持患者的内在生理功能，促进患者的肌体康复。