“天旋地转”——耳石症
2026-07-21 10:45:09
什么是耳石症？
耳石症是我们的耳朵里有石头吗？当然不是！耳石，并不是我们肉眼所见的石头，而是存在于我们人体内耳平衡器内的碳酸钙结晶颗粒。每个人耳朵里都有一层耳石膜，就像一层鹅卵石小路，还有三个半规管，就像三条过山车轨道。当我们人体器官老化、外伤、缺钙及内耳供血不足等因素时，鹅卵石般的耳石微粒会“脱落”、“漂浮”。耳石症就是由于耳石微粒从掌管平衡的前庭器里“逃跑”，在半规管里滚来滚去“乘风破浪”造成的，患者处于特定的体位会诱发眩晕，天旋地转犹如“乾坤大挪移”，但无意识障碍。
头晕的时候“天旋地转”，就一定是耳石症吗？
耳石症的特点是发作性的、体位相关性的眩晕感，即躺在床上时转头会出现的眩晕感。并非所有的眩晕都是耳石症，很多耳源性眩晕，如梅尼埃病，前庭型偏头痛，前庭神经炎等，都会引起“天旋地转”或者“摇摆感”。如果您有发作性的一过性眩晕，通常不超过1分钟，并且眩晕发作和体位变化有关，就需要考虑耳石症了。这种情况需至耳鼻咽喉科就诊。
耳石症的病因有哪些？该做些什么检查呢？
耳石症的病因主要有：内耳供血不足，劳累、睡眠不足、骨质疏松、外伤等。耳石症很容易被误诊成颈椎神经系统等疾病。耳石症的以下特点：常在躺下、翻身、屈身、仰视、干家务、起床、洗头时易出现眩晕。眩晕持续时间一般为几秒甚至几十秒，可伴恶心，呕吐等症状，且不会发生意识障碍。耳石症的检查方法有：Daix_hallpjie、侧卧试验以及滚转试验。
我出现了“天旋地转”的症状，是直接去耳鼻咽喉科就诊吗？
眩晕是一种表现，中枢性眩晕、颈性眩晕同样会引起这类症状，如急性脑梗死，脑出血，脑部肿瘤等，故行前庭功能检查时必须同时测量血压、心电图检查等，必要时行头颅CT或核磁共振检查，排除恶性眩晕。所以，眩晕的病人，还是建议首先至神经内科就诊。
耳石症怎么治疗呢？
耳石症最快最有效的治疗办法就是手法复位，是通过一系列沿特定空间平面的序贯式头位变动，使位于半规管管腔内或嵴帽表面的异位耳石颗粒按特定方向运动，经半规管开口回到椭圆囊而达到治疗目的。通俗来说就是通过改变头部特定的轨迹运动，引导“落跑”的耳石颗粒“回归正途”。经验丰富的医生在明确患者的耳石在哪个半规管内后，通过1-2次即可复位成功，几秒甚至几十秒就能缓解症，但仍有部分患者需要经过多次手法复位。耳石症的检查及在手法复位过程中会诱发眩晕，小部分患者会有一过性恶心、呕吐、心慌等不良反应，可自行缓解。手法复位后适当的药物或前庭康复锻炼可以加速前庭代偿。耳石症手法复位术后需要注意减少剧烈运动、可适当运动，遵医嘱进行耳部血供改善及抗眩晕治疗。
耳石症手法复位之后容易复发吗？
耳石症手法复位成功后短期内很少复发，部分患者反复发作，需与其他疾病鉴别，必要时行头颅核磁共振排除中枢性疾病。据研究表明，耳石症好发于40-60岁中老年人，女性发病率显著高于男性，耳石症的发作与骨质疏松、高脂血症、偏头痛等有一定相关性。日常生活中应戒烟忌酒，忌咖啡、烟酒、浓茶，限制盐分摄入，避免疲劳，避免强声强光刺激等。
耳石症为什么手法复位后头还会晕？
耳石症手法复位后还会头晕的情况有：复位不彻底，有残余耳石；部分患者可能前庭功能受损，平衡系统被破坏，从而引起头晕、走路不稳，而前庭功能代偿需要一定时间，可以进行前庭康复训练促进康复；精神、心理因素等亦会引起手法复位后头晕的症状。
总结：耳石症作为周围性眩晕中发病率最高的一种疾病，早发现、早诊断、早治疗可以降低耳石症患者的残余头晕的发病率。