老年肌少症患者的康复治疗

　　什么是肌少症?

　　肌少症是临床常见的全身性骨骼疾病，据国际肌少症工作组宣布，肌少症的定义为：“与增龄相关的进行性全身肌量减少或肌肉强度下降或肌肉生理功能减退”。肌少症的临床症状主要表现为活动障碍，虚弱、行走艰难、步态缓慢和四肢纤细等。当患者出现肌少症症状时，极大程度地影响了患者的日常生活能力和行动能力，为患者的日常生活带来了严重的负担。肌少症的发生主要与患者年龄上升有关，当患者年龄增加时，其运动量降低，因此造成患者的肌肉含量和肌肉强度下降，从而发生肌少症。同时，老年人在年龄上升后，其体内α运动神经元丢失较多并且纤维量较低，由此导致患者的肌肉协调性和肌肉强度下降，从而引发患者患上肌少症。同时，年龄的上升会导致老年人群的体内激素水平变化，导致肌少症的发生。据相关研究数据证明，肌少症与患者的胰岛素、雌激素、维生素和睾酮水平相关。胰岛素是人体内的重要组成元素，胰岛素分泌的下降会导致患者的蛋白生成能力降低，从而影响患者的肌肉含量。在雌激素影响肌少症方面，研究存在不一致性，部分研究数据显示，雌激素可预防肌少症的发生。在男性肌少症患者的研究数据中显示，老年肌少症男性患者存在低睾酮症状。同时，由于老年患者的年龄增长，自身代谢功能紊乱，不少患者出现维生素下降和丢失现象，而维生素的缺乏是肌少症发生的危险因素，据相关研究数据显示，维生素水平的下降影响着患者的肌肉量、肌肉强度和平衡力，如若维生素缺乏，则有可能引发患者出现跌倒等风险事件，引发肌少症。

　　肌少症如何诊断和治疗?

　　由于我国医疗事业较西方国家起步较晚，针对肌少症的诊断与治疗方式较为有限，因此，在进行相关诊断时，均需参考国内外相关标准为患者进行诊断，以保证诊断的确切性。

　　在临床诊断中，应首先采用步速测试的方式为患者进行诊断，如患者步速>0.8m/s，则应为患者进行手部握力的测试，如患者≤0.8m/s，则选择为患者进行肌量测试。在放松状态下，患者的手握能力标准应为男性>25kg，女性>18kg，如患者低于正常情况，则应为其进行肌力的评定。在肌量测试时，应选择DXA为患者进行肌量测试，同时也可选择MRI、CT以及BIA的方式为患者进行测量。测量标准为健康人群的-2SD。如患者的肌量正常，则排除患者肌少症风险。而当患者肌量含量减少时，则应评定患者为肌少症，并为患者进行相应的治疗，以稳定患者的身体状况。

　　针对肌少症，临床通常采用药物治疗、运动治疗和营养治疗的方式为患者进行治疗，以改善患者肌少症症状，稳定患者身体状况。

　　药物治疗是临床常用的治疗方式，但由于对肌少症的研究有限，临床中还没有针对肌少症治疗的药物。在临床药物治疗中，主要通过增加患者的肌肉量和肌肉力度使患者的肌肉增益，从而改善患者的肌少症症状。

　　运动疗法能够有效改善患者的肌肉情况，缓解患者的肌少症症状。在为肌少症患者进行运动方案的制定时，应着重对患者的年龄、运动情况以及体质量等因素进行考虑，经过科学、合理的计算后为患者制定运动方案，以使患者能够更好地进行运动，改善自身的肌少症状况。老年患者在进行运动时，可通过主动运动和被动活动相结合的方式进行，以更好地促进肌肉的运动，改善患者的肌肉量和肌肉强度。同时，在进行运动过程中，患者应量力而行，切不可由于病情影响而运动力度过大，影响自身的身体状况，无法缓解病症。

　　由于肌少症的发生与患者的营养缺乏和丢失相关。因此，营养治疗对于改善肌少症患者病情有着重要作用。在为肌少症患者治疗时，应根据肌少症患者的身体状况为其进行饮食方案的制定。在患者饮食中加入高营养、高蛋白的食物，并加以相应的氨基酸等营养剂进行补充，以保证患者体内营养均衡，改善患者营养不足等问题。同时，针对活动困难、肌肉无力等缺乏维生素D的患者，在进行饮食方案的制定时，还应为其进行维生素D的检查，以实时为患者补充维生素D改善患者的活动状况。

　　康复治疗是肌少症治疗的新型方式，其主要针对活动困难和不能进行运动的老年患者。康复治疗主要包括水疗、功能性电刺激以及全身振动等物理疗法，通过对患者的身体进行物理刺激，使患者肌肉能够更好地进行感知，从而增加患者的肌肉力度和强度，改善患者的肌少症症状。同时，电磁场、超声等在肌少症的防治中同样有着一定的作用，能够预防患者肌肉量的减少。