警惕!泌尿系肿瘤的高危因素及预防

近年来，随着工业化的进程、环境污染以及人口的老龄化，我国泌尿生殖系肿瘤的发病率不断攀升。

根据2015年中国肿瘤年报，前列腺癌、膀胱癌和肾癌是排名前三位的泌尿系统肿瘤。泌尿系肿瘤是指发生于肾、肾盂、输尿管、膀胱、阴茎和前列腺等部位的肿瘤。目前泌尿系肿瘤患者越来越多，成为人类健康的一大威胁，年轻化趋势明显。

如果能做到早期诊断，早期治疗，大部分泌尿系肿瘤都有可能实现临床治愈。高危因素头号高危因素——吸烟据牛津大学的一项研究显示，吸烟人群前列腺癌、膀胱癌发病危险是不吸烟者的7倍，而儿童被动吸烟易患膀胱癌的几率是普通人群的4倍，如果每推迟5年开始吸烟，患膀胱癌的危险就会减少19%。大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素（RR）=2，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。长期接触芳香族类物质长期接触芳香族类的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。

曾有统计在接触苯胺的工人中，发病率较普通人群高30倍。联苯胺、4，4二胺基双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯定的外来化学性致癌物质。这些物质进入人体后，经肝脏代谢随尿液排泄流入膀胱，再由葡萄糖醛酸甙酶分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，可产生职业性膀胱癌。然而，致癌的潜伏时间较长，可达20年左右。

肥胖和高血压发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数（BMI）和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。一项新的研究发现，与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。

法国La Miletrie大学附属医院的研究人员对194名前列腺癌患者和194名正在接受治疗的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生（BPH）患者进行了研究。研究发现，肥胖能使患前列腺癌的危险增加2.5倍。遗传因素有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。

肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤（VHP）病的患者发生肾癌者多达28%~45%。阴茎癌的“危险锁链”阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。阴茎癌的确切病因至今仍不清楚，大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。

预防措施PSA筛查可助前列腺癌早诊早治和大多数肿瘤疾病一样，泌尿系统肿瘤发现越早治疗效果越好。广医五院泌尿外科徐桂彬博士说，膀胱癌、肾癌、前列腺癌早期完全没有任何症状，一旦出现所谓的“三联征”，即“血尿、疼痛和肿块”时，往往已进展到晚期。

因此，它们又被称为“沉默的杀手”，这就需要大众注意定期体检，但幸运的是，这三种癌症早期筛查率较高，且通过早诊早治，有机会实现临床治愈。他建议，50岁以上的男性应每年进行血液PSA检测。目前，前列腺特异性抗原(PSA)是国际上早期检测和诊断前列腺癌的重要肿瘤标记物。筛查十分便捷，只需要抽一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病风险，通过筛查实现疾病的早诊早治。血尿是泌尿系肿瘤的“警报”日常生活中如出现无痛血尿、腰部疼痛也应及时到正规医院排查。

而在泌尿系统肿瘤的预防方面，徐博士建议，除保持良好的生活和饮食习惯外、戒烟是预防泌尿系统肿瘤的良方。包皮环切术是预防阴茎癌最简便有效的措施预防阴茎癌最简便有效的措施是对包皮过长者在青年时期就尽早进行包皮环切术，以减少长期的慢性炎症刺激。犹太民族的男婴于出生后第8天即行包皮环切术，他们几乎不患阴茎癌；伊斯兰教男子在4－10岁时行包皮环切术，他们当中也很少有人患阴茎癌。

故医学上一直主张早做包皮环切术来预防阴茎癌。至于什么时候做最佳，我国学者调查发现，20岁以前做过包皮环切术5年以上者，均很少发生阴茎癌。但婴幼儿或学龄前儿童做包皮环切术在手术、麻醉、护理和患儿心理上均存在一定的困难，因此，婴幼儿和学龄前儿童还是应以加强包皮卫生护理为主，经常督促或帮助孩子清洗阴茎和会阴、肛门区，注意将包皮轻轻上推，尽可能洗去包皮垢。

包皮或阴茎发炎时，可用温盐开水或淡红色的高锰酸钾溶液泡洗，待急性炎症过后，再用肥皂水洗涤；勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。如果到了少年期，包茎或包皮过长仍未改变，就要到泌尿外科切除过长的包皮。