带你了解术中冰冻检查

在医院进行手术时，很多患者家属都期望手术早点结束。但是手术具体需要做多大范围，何时能够结束，主要是由病理科医务人员进行术中冰冻检查，出具相应的术中冰冻报告来决定的。那么什么是“术中冰冻检查”呢？竟然能够直接影响手术的进程。今天小编就和大家简单唠唠，欢迎积极参与！

一、什么是术中冰冻检查？

作为病理科最具挑战性的工作之一，术中冰冻检查全名叫作“手术中冰冻切片快速病理检查“。它主要是将手术中从患者身体上切取的病变组织，及时送到病理科，快速冷冻在-20度左右的冰冻切片机中，并在30分钟内完切片制作与出具病理诊断。虽然叫做术中冰冻检查，但包埋病理用的并不是冰，而是采用的外观似胶水的OCT包埋剂（一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物）。这种包埋剂最大的好处就是冷冻容易，切片容易。

所以借助术中冰冻检查，在短暂的30分钟内，第一，可快速确定患者病变的性质（如肿瘤或者非肿瘤，良性肿瘤或者恶性肿瘤等）。第二，能够进一步明晰患者的肿瘤扩散状况，是否已经浸润到相关邻近组织，是否出现了淋巴结转移。方便医生判断手术的范围以及手术是否已经将病变组织切除干净，有无清扫淋巴结的必要等。第三，能够确定患者肿瘤部位的手术切缘是否存在残余肿瘤组织。第四，确认已经切除的组织。简言之，术中冰冻检查是一种客观的术中会诊意见，也是手术医生的临术手术依据。

二、术中冰冻检查有哪些优势？

术中冰冻检查作为一种十分高效实用的医疗检查方法，对于常见的乳腺手术、甲状腺手术、肺部手术等的实施都具有十分重要的指导意义。能够为这些重大手术的实施提供及时、正确与可靠的检查依据。以它在乳腺手术的应用为例，如果患者乳腺肿块局部切除后做冰冻检查，结果为良性，就可以即时结束手术。而如果患者不幸，冰冻检查结果显示患者患上了乳腺浸润性癌。乳腺科医生就需要继续手术，彻底切除患者整个乳房和腋窝淋巴结。而如果术中冰冻检查显示患者患有乳腺原位癌，则需要及时调整手术方案，进一步扩大手术范围，为患者实施良好的保乳手术。如果不进行术中冰冻检查，很可能会延误患者的治疗时机或者使患者遭受二次手术之痛，引起相关并发症，甚至威胁到患者的生命安全。

三、术中冰冻检查有哪些局限性？

1.存在一定的误诊率。因为术中冰冻检查具有极强的时限性，在较短的半个小时快速完成制片和做出诊断，肯定具有很大难度。再加上切除的病变组织有限，所以制作出的切片质量也就比常规石蜡切片低。这就导致术中冰冻检查的准确率不如组织病理学检查的准确率高，存在一定的误诊率。

2.标本受限。术中冰冻检查虽然很酷，但并不是能够横扫所有标本，有些标本并不适合术中冰冻检查。比喻如一些骨组织或者脂肪组织标本，或者感染了艾滋病毒、梅毒等传染病人员的相关标本等，均不在术中冰冻检查的应用范围内。

3.对病理师的要求较高。术中冰冻检查对诊断医师的资格要求十分高。一般由从事病理诊断工作的十多年以上的主治医师担任。目前大部分医院都是实行两名高资历病理诊断医师共同签字的病理检查报告制度。但是目前我国的病理医生数量有限，高资历的病理诊断医师更是十分稀少，很难做到2名高资历病理诊断师共同诊断签名，所以术中冰冻检查的应用也不同程度的受到限制。

总之，术中冰冻检查是一种十分高效实用的病理诊断方法，通过它的诊断，能够更精准地确定手术范围、手术程度等。既可以快速判断患者病变组织的良恶性，又可以确保患者的病变组织在手术中被彻底清除。对于患者来说，它就是手术过程中对患者的一种半路救赎，最大化避免了二次手术为患者带来的诸多伤害。