一文带你了解阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的发病率如何，有哪些危害？

随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病，其中阿尔茨海默病痴呆占60%-80%，是老年人失能和死亡的主要原因。AD的危害是巨大的，AD患者从轻度认知障碍到最后的植物状态，这个过程要经历几年甚至几十年，这对患者和家属来说都是痛苦的过程，不仅患者生活质量下降，也给家庭和社会带来了巨大的经济和生活负担。

什么症状可能是早期阿尔茨海默病的表现？

AD发病隐匿，早期不易被察觉：主要表现出短期记忆力和学习新知识的能力减退，比如患者记忆新的人名的能力比同龄老年人下降，出现重复提问或赘述、无法记清时间和预约事件，无法识别熟人的相貌等。也可以有其他认知域的损伤，如语言功能障碍，比如找词困难、句子或短语重复障碍；视空间功能障碍，执行能力障碍，比如无法提前制定计划、对事情的理解和反应失当、重复动作等，还有注意力下降，如表现为坐立不安、注意力容易涣散。

人们对于阿尔茨海默病的认知误区。

人们对于AD的有一些常见的认知误区：

1.很多人认为，老年痴呆症只有老年人才会患病。其实也有65岁以下发病，甚至40岁发病的患者，称为早发型AD。

2.认知下降是老龄化的正常现象，认为没有就医的必要。其实，阿尔茨海默病并不等同于老化，目前AD没有特效药物可以逆转它的病情，但是通过一些药物和认知训练等方法可以延缓疾病的进展，而且有研究发现，AD越早期治疗效果越好，如不积极治疗和干预，病人病情可能很快进展加重。

3.AD不会导致死亡。事实上，AD患者病情发展至重度可以出现长期卧床、肺炎、营养不良、多器官功能障碍等，其死亡率较高。

哪些人群更容易患阿尔茨海默病。

1.无法干预的危险因素:目前AD的病因并不十分明确，但很多危险因素增加了AD的发病风险，包括：年龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压、肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、糖尿病、抑郁障碍等，以上这些是无法干预的危险因素。

2.可干预的危险因素，如(1)心脑血管病；（2）血压：中年高血压、老年低血压；（3）血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白升高增加AD患病风险，是正常人的3倍。（4）2型糖尿病：糖尿病会导致AD发病风险增加近1倍。（5）体重：中年时期肥胖增加59%的风险，老年体重过低也增加AD风险。（6）吸烟饮酒：饮酒本身会导致酒精性痴呆，并且AD风险增加3倍。（7）饮食：饱和脂肪酸摄入过多增加AD风险；（8）教育水平：低教育水平AD患病风险更高；（9）脑外伤：有严重脑外伤病史增加AD发病风险。

目前AD的治疗手段有哪些？

AD治疗目前包括药物治疗和非药物治疗，

1.药物治疗：（1）胆碱酯酶抑制剂，是目前治疗轻中度AD的一线药物，包括多奈哌齐、卡巴拉汀和石杉碱甲。多奈哌齐、卡巴拉汀治疗轻中度AD的疗效是确切的。（2）兴奋性氨基酸受体拮抗剂：盐酸美金刚，是另一类治疗AD的一线用药，是FDA批准的第一个用于中重度痴呆的治疗药物。（3）甘露特纳：国内III期临床试验被证明可以改善轻中度AD患者的认知功能，国外III期临床试验以及国内IV期临床研究也在进行中，有望进一步证实其有效性及安全性。

2.目前非药物治疗越来越受到重视，非药物治疗：（1）生活方式干预：地中海饮食、控制烟酒摄入、改善睡眠质量等生活方式；（2）认知干预及多模式干预：认知训练有助于改善认知功能。记忆训练：观看老照片并回忆过去的事情有助于帮助患者保持长期记忆；通过让患者回忆数字和日期、重复电话号码等可以改善短期记忆；定向训练：选择患者感兴趣或有情感依赖的记忆材料进行训练，并且强化事件的时间、地点、人物；语言交流能力训练：让患者尝试训练图片卡上的事物命名和描述；计算训练：简单的算术计算有利于计算能力改善。（3）运动训练：有氧运动有利于改善认知功能；比如太极；（4）其他疗法：如重复经颅刺激是一种非侵入、无创的脑刺激方法，通过阳极和阴极在头皮上施加弱电流来改变皮质兴奋性，增加或减少神经元活动，可以改善患者的记忆能力、语言流畅性。

AD的预防措施有哪些？

对于AD这个疾病来说，预防重于治疗。

AD显著的危险因素包括高龄、携带易感基因等，这是不可控的危险因素。可控危险因素包括饮食、生活方式、教育程度、心脑血管病危险因素如糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等。所以，预防包括生活方式干预、共病治疗、膳食补充和多领域干预等，比如保持健康的体重、多进行体育锻炼和脑力活动、戒烟、保证良好睡眠、控制高血压、防治共患病，如糖尿病、脑血管疾病、房颤等。加强成年后继续教育学习。严格地中海饮食，即多食绿色蔬菜、坚果、豆类、全谷类、鱼类、禽类食品，用橄榄油烹饪食品，并限制食用红肉、黄油、奶酪、油炸食品、快餐等食品。

给患者及照护者的建议

1.给患者的建议：如果您不幸得了AD，希望您能勇敢地去面对它，积极配合治疗，保持良好的情绪，养成良好的生活习惯，尽可能多地做力所能及的事情，经常参加体育活动，参与到社会活动中去。

2.给照护者的建议：照护者对AD患者进行适当的认知训练和生活照顾有助于患者认知能力和生活质量的改善。

（1）日常生活照护——应该遵循“帮助而不包办”的原则，鼓励并协助患者尽可能多地进行家务工作、购物、参与社会活动等。

（2）要创造安全的生活环境：确保环境安全，防止意外伤害、摔倒、走失等情况。③维持日常生活习惯。

（3）表现出同情心，改善沟通、以尊重的方式沟通等。

（4）照护者是焦虑抑郁的高危人群甚至是痴呆的高危人群，照护者的身心健康也需关注。（5）建议照护者和患者定期接受健康教育，定期随访。