什么是新生儿黄疸

俗话说“十个娃娃九个黄”，有超过80%的新生儿的身体都存在大量的黄斑，临床中将这种现象称为“黄疸”。新生儿黄疸是一种常见现象，表现为新生儿的皮肤表面存在大片的黄染。正常情况下新生儿黄疸会在1个月内自行消退，若1个月内并没有消退，此时黄疸可能为病理性，会对新生儿的健康造成危害，值得家长与医护人员高度重视。

1新生儿黄疸的发生原因

新生儿黄疸即高胆红素血症，新生儿出生时，体内的血清总胆红素浓度上升，导致皮肤、巩膜出现黄染。通过测定新生儿体内的胆红素水平，即可实现对新生儿黄疸的评估。胆红素作为一种抗氧化剂，适量存在新生儿体内并不会产生危害作用，临床建议新生儿黄疸正常范围应≤256μmol/L。

按照新生儿是否发生感染，临床中将新生儿黄疸划分为感染性与非感染性。感染性黄疸，通常为母体存在的传染性病毒在分娩期间传染给新生儿。非感染性黄疸通常发生于溶血症新生儿、胆道闭锁新生儿、早产儿、体重低下的新生儿，通常新生儿体内血红蛋白水平高达342mol/L，在新生儿出生约1个月后会自然消退。

2黄疸分类

2.1生理性

正常出生的新生儿，会在出生后2-3d发生黄疸，黄疸出生后4-5d达到最值，通常发生于新生儿的面部、颈部、巩膜、四肢，胆红素的上升水平＜85μmol/h。

2.2病理性

在新生儿出生后24h内发生，相比生理性黄疸更加严重，胆红素上升速度＞265mol/L，持续时间约为生理性黄疸的2-4倍，新生儿存在吐奶、抽搐、嗜睡、发热、大便发白等症状。群胆红素上升速度过快，则会突破血脑屏障进入脑细胞内，对新生儿的神经造成损伤，新生儿发生胆红素脑病、听力障碍、脑瘫、智力障碍等疾病风险的上升。

3黄疸注意事项

新生儿出生发生黄疸时间远小于24h，初步判断新生儿合并其他疾病的可能，需要进一步检查确诊。黄疸在新生儿出生后4-5d达到最大值，新生儿家长应当带新生儿接受正规诊断，当新生儿黄疸远高于正常值，此时应当采取治疗措施。若黄疸在新生儿出生2周后未见好转，新生儿黄疸消退后复发，且新生儿伴有吃奶不佳、大便发白、体重下降、嗜睡、尖叫、抽搐等情况，此时需要带新生儿接受正规检查。

4黄疸的观察与治疗

4.1黄疸的观察

通常情况下新生儿巩膜是最早出现黄疸的部位，伴随胆红素水平的上升，相应的新生儿面部、头部、四肢等部位均会出现黄疸，若黄疸发展速度过快，此时应当带领新生儿接受正规诊断。病理性的黄疸具有发病迅速、发展迅速、病情严重等特点，当患儿伴有行为异常的现象，应当带领患儿及时就诊。部分家长由于缺少经验而不能准确辨别新生儿黄疸的类型，因此可以牙膏新生儿发生黄疸后带其进行就医，不可将新生儿黄疸放任不管、不可听信谣言，让新生儿接受正规治疗，可以及时清除新生儿体内多余的胆红素，避免对新生儿造成伤害。

4.2黄疸的治疗

（1）光疗法

光疗法具有较高的安全性，临床中可以使用蓝光治疗、绿光治疗、白光治疗。通过发射特定波长的光线改变胆红素结构，以此降低胆红素神经毒性、加快胆红素排出速度。光疗法治疗黄疸可能会引起发射、皮疹、脱水等轻微的不良反应。需要注意的是，在使用光疗法治疗新生儿黄疸时，需要注意保护新生儿的眼睛，防止其受到光线刺激。

（2）换血疗法

新生儿接受换血疗法，建议使用与母亲血型相同的血液，红细胞：血浆=1:1。换血量应当是新生儿血容量的2倍，使用输液泵实现对外周动脉、静脉的全自动控制，达到同步换血的效果。需要注意的是，换血过程中应当严格控制血量、速度，避免换血速度过快引起新生儿心力衰竭、栓塞，当新生儿在换血过程中伴有缺氧、贫血、电解质紊乱、水肿等现象，此时应当及时进行处理，避免新生儿出现低血糖、低体温、低血钙等症状。为了防止新生儿换血过程中发生坏死性小肠炎、肠穿孔，应当使用适量的肝素，防止新生儿发生出血、血小板减少等现象。