脊髓损伤后及时康复治疗很重要！
2026-03-01 10:00:02
1什么是脊髓损伤
脊髓在人体中空的脊柱内，位于后背正中。如图1所示。脊髓是连接大脑与周围神经的通道，能够传递大脑对头部及以下各身体部位的控制信号。脊髓损伤是由于外伤、炎症、肿瘤等导致的脊髓横贯性损伤。依据脊髓损伤程度能够分为完全性与不完全性。完全性为损伤平面以下包含肛周、直肠以及会阴部位的运动及感觉功能全部丧失。不完全性损伤指损伤平面以下部分肢体感觉或运动功能保留的一类损伤，临床预后效果相对良好。脊髓损伤是否为完全性需在脊髓休克期过后才能够将其判断。
2脊髓损伤的表现
2.1瘫痪
胸与腰损伤会导致下肢瘫痪，颈损伤会致使四肢瘫痪。
2.2感觉障碍
患者产生不同程度的感觉障碍，甚至丧失。感觉障碍的类型、程度需依据感觉传导束受损情况确定，不完全横贯性损伤患者其肛门周围感觉通常良好，会出现疼痛症状。
2.3大小便失禁
大小便失禁和脊髓病变程度相关。当程度较轻时，并未发生膀胱直肠功能障碍。但是会出现排尿困难。当情况严重时，常产生尿频、尿急、尿失禁等。
3何时采取康复治疗
在康复治疗中，越早采取治疗，效果越显著。依据病情，一般在术后或外伤后7—10天，非外伤性脊髓损伤在病情稳定后开始。床边早期治疗应尽早进行，预防患者产生压疮、泌尿系统感染、肺炎等并发症。
4脊髓损伤后康复治疗的方法
4.1急性期
对急性期患者采取康复治疗能够预防卧床并发症，为之后的康复提供良好基础。在卧床时，需使患者肢体在功能位，以免患者出现关节痉挛等。若患者四肢瘫痪，需通过夹板让手、腕在功能位。在康复治疗中，采取呼吸与排痰训练，使患者开展腹式呼吸，提高患者咳嗽、咯痰的能力，将患者产生肺部感染的可能性降低。卧床患者还应定时改变体位，一般2小时翻身，预防患者出现压疮。在关节活动训练中，使患者的四肢进行主动或被动训练。在此过程中，应确保动作轻柔、缓慢，尽量在患者的生理活动范围内。在坐起训练中，为预防患者产生直立性低血压，在患者的骨折趋于稳定后，需尽早指导其采取坐起训练。在训练过程中，应通过摇床将床头角度不断抬高，协助患者坐起，也要联系患者的实际接受程度合理调整角度及适当延长时间。当患者通过坐起训练后并未产生直立性低血压等不良反应，可指导患者开展站立训练。
4.2恢复期
对恢复期患者采取康复治疗，能够将患者运动等功能提高，帮助患者产生独立生活的能力。物理因子治疗能够发挥对脊髓损伤患者功能恢复的辅助及促进作用，也能够预防与减轻并发症。在治疗中，可依据患者病情选择超声波、光疗、针灸等。对四肢瘫痪患者应进行肌力训练，将重点放在三角肌前部、肩伸肌、肱二头肌、斜方肌下部。截瘫患者应将其训练重点落在肩下降肌、肱三头肌与背阔肌。采取垫上训练能够帮助患者加强躯体与四肢的灵活性，达成提高患者肌力的目标。在坐起训练中，指导患者在床上进行躯干向前、后等动态平衡训练。采取转移训练是指导患者在自身能力范围内，开展床与轮椅、轮椅与坐便器等相互之间的运动。轮椅训练需放在患者坐位训练后，患者若能够独立坐15分钟，就能够采取轮椅训练。在站立与步行训练中，可在早期训练时使患者在平衡杠中开展站立位训练。当患者能够独立站立，也能够保持平衡后，在平衡杠中采取步行训练。在日常生活能力训练中，主要指导患者进食、洗漱、阅读、穿脱衣服等。另外，还应针对患者心理、与家属合作采取心理治疗，帮助患者度过心理危机期。
在脊髓损伤后，及时采取康复治疗具有重要价值，应做到早发现、早治疗并适时采取康复训练，提高患者的身心健康水平，也产生对患者预后的积极影响。