异常子宫出血的九种情况及治疗方式
2026-02-20 10:30:03
什么是异常子宫出血?
异常子宫出血(abnormal uterinebleeding,以下简称AUB):是妇科常见的症状和体征,是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB限定于育龄期非妊娠妇女,最常见于生育年龄的开始和结束阶段,这种出血较正常月经周期相比出血过于频繁、或出血量更多,或发生时间不规则、或持续时间更长。
异常子宫出血的具体情况
异常子宫出血主要由两大类病因导致,一类是结构性异常,一类是其他问题导致。
结构异常导致的异常子宫出血主要有以下五种情况:
1.息肉。它是与子宫内膜相关的常见良性病变之一,属于慢性子宫内膜炎,且易复发。治疗方式:对于直径较小,1cm以下大小的,可规律作息注意定期检查;直径大于1cm,且影响到身体的建议通过宫腔镜检杳。
2.腺肌病。现已成为妇科常见病。治疗方式:药物治疗,手术治疗。
3.子宫肌瘤。子宫肌瘤可能无明显症状表现、仅可在体检时查出,症状为经期延长或月经过多。治疗方式:无明显症状者以及临近绝经期女性,保守治疗即可,医院常复查。若症状轻、视身体状况可药物治疗。如果症状较重影响身体可进行手术治疗。
4.子宫内膜恶变和不典型增生。主要常见于多囊卵巢综合征,患者常有不孕。治疗方式:除年龄大于40岁且无生育要求的可子宫切除术外。一般通过药物治疗,3~6个月后诊刮和吸宫。
5.内膜局部异常。若日常规律排卵周期内有AUB,且排查不到其他原因,可能是子宫内膜局部异常所致。治疗方式:建议药物治疗,具体遵医嘱。
其他问题导致的异常子宫出血主要有以下四种情况:
1.排卵功能障碍。它主要发生在青春期、绝经过渡期。治疗方式:出血期则止血先治疗贫血,随后药物调整排卵周期。后半期主要进行孕激素治疗。
2.凝血障碍。凝血障碍会月经过多或经期延长,皮肤、关节、肌肉等出血的症状,严重的还会出现贫血、发热。治疗方式:妇科首选药物治疗,手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。
3.医源性因素。主要包括使用避孕药或某些可能含雌激素的中药保健品、放置宫内节育环。治疗方式:有关口服避孕药、放置宫内节育器引起的出血,药物治疗改善出血。放置宫内节育环引起的出血可对症处理,且注意放置前咨询医生即可。
4.其他罕见因素。如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。治疗方式:根据不同的情况,考虑药物或手术治疗,具体以最终诊断依据为准。