重新认识千年老妖：结核分枝杆菌
2026-02-20 10:30:01
“千年老妖”结核分枝杆菌的简历
1.发现时间
1882年3月24日，德国著名科学家罗伯特·科赫在柏林发现结核杆菌为结核病病原菌。1883年，Zopf将结核杆菌命名为Bacterium tuberculosis。1886年，Lehmann与Neumann发现结核杆菌具有分支倾向，将结合杆菌正式命名为结核分枝杆菌。由于结核分枝杆菌抗酸特性明显，又称为抗酸杆菌。为了纪念1882年德德国著名科学家罗伯特·科赫的发现，1995年底世界卫生组织(WHO)将每年3月24日作为世界防治结核病日。
2.家族成员
结核分枝杆菌包括4种类型，分别为人型、牛型、非洲型和鼠型，其中人型致病率较高，近90%患者均是因感染人型结核分枝杆菌所引起的。结核分枝杆菌代谢状态分为A群、B群、C群、D群。 A群最为活跃，属于快速繁殖状态，B群和C群为半静止状态，D群为休眠状态。
3.形态特征
肉眼是无法直接观察到结核分枝杆菌的，结核分枝杆菌体态细长略带弯曲，大小1~4×0.4μm,形状与毛毛虫较为相似。通过高倍镜观察可以发现结核分枝杆菌有“英膜”,看起来身材高挑，体格强壮，有着坚固的铠甲。
4.感染区域
结核分枝杆菌普遍喜欢团体作案，共同侵袭人体脏器器官，需要人体拥有较强的免疫力才能够抵御结核分枝杆菌的侵袭。肺部是结核分枝杆菌最喜欢的区域，除此之外，颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼、肝脏、肾脏等都有可能被结核分枝杆菌侵袭。
5.“三怕四性”
结核分枝杆菌主要怕乙醇、湿热和紫外线，因此要想消除结核分枝杆菌也需要从他所害怕的三点入手。在70%乙醇内结核分枝杆菌仅能存活2分钟，在液体中加热至62～63℃ ,15分钟或煮沸数分钟即被杀死，直接日光照射数小时可被杀死。结核分枝杆菌具有四大特性：(1)变异性，易耐药，药物治疗效果不佳，需定期更换药物；(2)强韧性，喜欢阴暗潮湿；(3)条件性，喜欢氧气充足、血流、营养丰富的肺脏以及骨骼的两端；(4)懒惰性，生长缓慢，无运动能力，最快分裂增殖速度为18小时一代。
千年老妖为什么称作“霸凌者”?
结核分枝杆菌专门感染免疫力低的人群，如艾滋病患者由于病毒感染身体免疫力下降，几乎1/3的艾滋病患者同时携带结核病，结核病发病几率超出正常人20～37倍。老年人结核
病发病率较高，进入老年阶段后身体素质下降，个人行动越不变，缺少充足的活动时间，容易被结核分枝杆菌所霸凌。核病症状起初并不明显，临床治疗时经常会有漏诊、误诊现延误最佳治疗时间，加重病情。糖尿病患者也是结核病的高人群，15%成人结核病发病者是因糖尿病所引起，活动性结病发生风险高出2～3倍，且该类患者肺部容易出现空洞表现
哪些区域是结核病高发区?
学校是结核病聚集性发病场所，原因在于教师和学生的生活空间拥挤，学生存在较为严重的学习压力，缺少健康生活意识，一旦一个学生感染结核病，会导致其他学生大面积感染。2004～2021年，我国学生肺结核报告发病率维持在13/10万～31/10万，平均报告发病率为19.26/10万；全国教职员工肺结核平均报告发病率为34.12/10万。监狱也是主要的结核病发病区域，监狱居住条件差、拥挤、通风不良，罪犯普遍营养不良、合并其他疾病，身体免疫力较低，发病率超过正常人十几倍、几十倍。
千年老妖最喜欢侵袭肺脏，形成肺结核
1.症状
肺结核会使患者出现咳嗽、咳痰症状，症状持续时间超过14天，痰液中有明显血丝，部分患者同时存在发热、盗汗、食欲下降、身体乏力、消瘦、胸痛等症状。如果患者发现自己全身不适且咳嗽、咳痰症状持续时间较久，应及时前往定点结核病防治医院，接受正规诊断和规范治疗。
2.传播途径
主要途径：飞沫传播。所以当大声说话及用力咳嗽时及易传播给他人。
其他途径：饮用带菌牛奶经消化道感染、患病孕妇经胎盘引起母婴传播、经皮肤伤口感染等。
3.预防措施
(1)排菌期间需和家人隔离，尽可能单独居住，无条件者可分床或分头睡，并在家中随时佩戴口罩，避免肺结核传播。
(2)坚持分餐制，使用公筷，单独对患者餐具进行管理。
(3)定期开窗通风，保持空气流动，每天通风两次，每次持续1小时。
(4)保持良好的卫生习惯，减少前往公共场所的次数，如果有明显的咳嗽打喷嚏症状应避免直面他人，可用手或者纸巾遮挡口鼻。严禁随地吐痰，养成勤洗手的好习惯，同时按照七步洗手法规范洗手流程。
(5)增加优质蛋白和新鲜蔬果摄入量，强化个人身体免疫力，坚持按时按量进食，特别是女性不可盲目减肥。定期进行运动锻炼，坚持早睡早起、劳逸结合，保证足够的睡眠。
(6)结核菌新近感染或有密切接触史的个体应当及时通过化学方式进行预防，根据医生要求服用预防性抗结核药物。
(7)卡介苗接种。疫苗接种是儿童预防结核病的主要方式，卡介苗的接种可以使儿童获得对结核菌的特异抵抗力，有效期一般10～20年。