乳腺癌手术方式及术后治疗方法

乳腺癌是女性最常见的一种肿瘤，被称为粉红杀手，发病率约占全身各种恶性肿瘤的10%，居女性恶性肿瘤的首位，严重危害女性健康。目前乳腺癌已成为我国女性发病率最高的癌症，且发病年龄呈现年轻化趋势。我国乳腺癌发病率从20岁逐渐上升，发病高峰在45-55岁。由于乳腺癌早期无明显症状和体征，易被忽视。多数患者在首次就诊时已属中晚期，失去手术机会，严重影响生存质量。

认识乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。乳腺癌一般起源于乳腺导管或乳腺腺体小叶的上皮细胞。在初期，癌细胞生长局限于导管或小叶内，一般不会扩散到其他部位。常见的乳腺癌症状有乳房肿块，皮肤凹陷、乳头内陷、橘皮改变，乳头周围皮肤的色素沉着、脱皮、脱屑等。如果发现任何这些症状，即使是最近的乳房检查结果正常，也应该及时就医进行评估。

乳腺癌手术方式

手术方式的选择应结合患者的身体状况和乳腺癌的病理及分期综合评估。

1.保乳手术：就是保留住乳房的手术，手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1-2cm的组织。一般适用于肿瘤最大径≤3cm，术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。乳腺保乳术最大的优势在于可以在不影响治疗效果的前提下，保留了乳房的腺体，维持女性乳房的外形。这样的手术结果给患者带来了强大的心理慰藉，减轻了心理负担。由于手术操作非常精细，病人的术后康复过程快，康复期短。是医生最推崇的手术方式。

2.乳房切除+假体重建。保乳手术虽然普及，但是有一些患者是存在保乳禁忌的，比如多发病灶及复发风险高的患者。假体重建乳房是一种将人工材料制成的假体，填充到原来腺体的空缺部，以维持乳房的外观。假体作为一种异物，有可能会存在排斥反应，但机率较低。将背阔肌分离后填充到乳房缺损处也是重建乳房的一种方法，它的优点是不会产生排斥反应，重建的乳房质感更好，但是对背部肌肉的分离存在二次伤害的情况，需要选择应用。

3.根治术和扩大根治术。根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。清除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，手术效果改善不大，现已基本弃用。

4.改良根治术。改良根治术相对于根治术而言，是指在根治术基础上进行改良，保留或改善原手术中不理想的部分，保留胸大肌和（或）胸小肌，以达到根治目的。是目前常见的手术方式。

乳腺癌手术后治疗方法

乳腺癌术后治疗，也称为辅助治疗，是一种在手术切除乳腺癌病灶的同时，根据肿瘤的术后病理类型及生物学特性，精心制定的系统化综合治疗方案。旨在尽可能减少乳腺癌复发和转移风险的同时，提升患者的生存质量和延长预期生存时间。在当前临床实践中，主要采用的辅助治疗方式包括：

1.化疗。通过使用细胞毒药物对癌细胞进行攻击，目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶。可以有效地控制癌症的进展，降低癌症的局部复发及远处转移机率，提高患者的生存率。化疗在整个治疗中占有重要地位，由于手术去掉了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学药物杀灭。

2.内分泌治疗。内分泌治疗是通过抑制卵巢功能或者减低体内雌激素的水平来达到治疗乳腺癌的目的。乳腺癌细胞中雌激素受体高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效。这些药物主要通过抑制雌激素的产生和释放，从而抑制癌细胞的增殖、转移和扩散。

3.放疗。通过利用强大的辐射能量，杀死肿瘤细胞的局部治疗手段。保乳术后结合放疗可以等同甚至是优于改良根治术。近年来，随着医学科技的进步与发展，乳腺癌手术方式、术后治疗方法不断更新与完善。一些较大的乳腺肿瘤也可以通过术前化疗将肿瘤缩小后进行保乳手术。腔镜技术也逐步应用到乳腺癌的治疗，微创时代的到来，让更多的乳腺癌患者收益。乳腺癌采用精准化及综合性的治疗原则，运用多种治疗手段，提高了乳腺癌的治疗疗效及改善了患者生活质量。