尿毒症的生命线——血透通路的建立

尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，对患者的健康和生活质量造成了巨大威胁。随着社会发展和生活方式的改变，尿毒症的患病率逐渐上升，使其成为当今医学领域待解决的重要问题之一。

尿毒症的危害

尿毒症最明显的特征之一是肾脏功能受损，肾小球滤过率下降。这导致体内代谢废物和毒素无法有效排除，进而引发一系列严重的生理问题。尿毒症患者可能会出现电解质紊乱，如高钾血症，这可能导致心律不齐和危及生命的情况。尿毒症患者容易出现高血压，这增加了心血管疾病的风险，如心脏病和中风。由于肾脏无法产生足够的红细胞生成激素，患者容易出现贫血，导致疲劳、虚弱和注意力不集中。尿毒症会导致骨骼疾病，如骨质疏松和骨折的风险增加，因为肾脏无法维持体内钙磷平衡。尿毒症是心血管疾病的危险因素，患者容易患上心脏病、中风和其他相关问题。尿毒症可以导致神经系统功能受损，表现为神经病理学症状，如抽搐、震颤和认知功能障碍。尿毒症患者的免疫系统可能受到抑制，容易感染，并且难以有效抵抗感染。

血液透析治疗原理

1.血液透析基本原理

在血液透析治疗中，患者的血液被引流到透析机中，通常通过特殊的血管通路，如动静脉瘘或血管内导管。血液透析器内部包含一个半透膜，它是一种特殊的滤过膜，允许某些分子通过，而阻止其他分子通过。这个半透膜起到筛选作用，允许废物和毒素从血液中通过，并将其清除。透析机还包括一个透析液室，其中含有一种特殊的液体，称为透析液。透析液的成分经过精确调节，以确保它在半透膜的一侧创建适当的化学梯度，以促进废物和毒素的扩散。当患者的血液通过半透膜时，废物和毒素会从高浓度区域（血液侧）扩散到低浓度区域（透析液侧）。同时，超滤过程可去除多余的液体，以维持水电解质平衡。血液透析过程中，废物和毒素通过半透膜进入透析液，从而被有效清除。经过一段时间的治疗，患者的血液将变得清除，废物和毒素水平明显下降。

2.血液透析器工作原理

患者的血液通过特殊血管通路引入血液透析器。血液透析器内部的滤过膜起到筛选作用，只允许特定大小的分子通过，如废物和毒素。透析液从透析液室引入透析器，与患者的血液分隔开。血液在滤过膜上流动，通过半透膜，废物和毒素扩散到透析液中，同时透析液的成分通过超滤过程被维持。血液透析器将清洗后的血液返回患者体内，血液中的废物和毒素得以清除。

血液透析治疗过程

1.治疗前期准备

患者的透析通路（如动静脉瘘或血管内导管）需要定期检查，确保通路通畅，可以顺利引流和回输血液。患者的体重会被记录，以确定需要超滤多少液体。医生会进行血液检查，包括测量血液中的电解质、血红蛋白水平等，以确定透析液的成分。如果患者使用血管内导管，导管将会连接到透析机。

2.治疗当天流程

患者会被请到透析室或透析中心，并就座于透析椅上。医护人员会连接患者的透析通路到透析机，确保血液能够流入和流出机器。透析机中的透析液会根据患者的需要被调配，以维持电解质平衡。一旦一切准备就绪，治疗会开始进行。患者的血液会被引流到透析机中，通过滤过膜，废物和毒素被清除。医护团队会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以确保治疗进行顺利。在治疗过程中，超滤过程可以去除多余的液体，帮助维持体内水分平衡。一般来说，每次血液透析治疗会持续数小时，取决于患者的具体情况。一旦治疗结束，透析机会将清洗后的血液回输给患者。

3.治疗中患医合作的重要性

患者需要遵守医生的治疗建议，包括药物的使用、饮食的调整和治疗计划的执行。患者应与医护团队积极沟通，汇报任何不适或症状变化，以便及时处理。如果患者使用透析通路，需要定期检查和维护，确保通路的通畅。饮食对于血液透析患者非常重要，患者需要限制摄入高盐、高磷和高钾的食物，以及合理控制液体摄入。患者需要按照医生制定的治疗计划定期接受透析治疗，不可随意中断。