吞得安，咽得畅，吞咽安全有保障
2025-11-28 10:30:02
但是我们身边却有这样一群人……他们流涎，低头明显；吃东西时常常呛咳不止；吃东西时间总是被迫延长；吃东西后喉头还留有食物残留；吃不完的次数越来越多，甚至还会有不明原因体重减轻，吃东西后声音改变等，遇到以上情况，多半是患有吞咽障碍。那家属需要引起警惕了，一定得建议他们去正规医院看看，这样才可以有效确诊！
那么，什么是吞咽障碍呢？
吞咽障碍：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物从口腔运送到胃内的过程。它是多种疾病常见且严重的并发症，常常会造成误吸、吸入性肺炎、营养不良等一系列不良后果，甚至会导致患者窒息死亡，所以早期的筛查和治疗对患者的康复至关重要。
那么，吞咽障碍患者如何安全有效进食呢？
一、吞咽障碍患者吃什么?
1、食物的选择
（1）食物质地多样，容易吞咽的理想食物性状是:柔软、密度、形状均一；有适当粘性，不易松散，在口腔易形成食团；易于咀嚼，通过咽、食道易变形；不易在黏膜上粘附滞留。
（2）先易后难的原则，进食顺序：糊状食物→软饭→普通食物→液体食物。
二、吞咽障碍患者怎么吃？
1、餐具的选择
（1）匙：选用勺面小、柄长或柄粗、边缘钝的勺子
（2）碗：广口平底瓷碗或边缘倾斜的盘子,可加用防滑垫。
（3）杯：有饮嘴或“切口”的杯子，有助于防止颈部过伸减少误吸。
2、体位的管理
（1）坐位进食姿势:能坐起来的患者要取坐位姿势进食。坐姿进食时，要求患者于适宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前倾，双足完全着地而进食。这样既能保持姿势稳定，还不会有吸入气道的危险。此外，因偏瘫 难 于 控 制 左 右 平 衡 者 ，可 使 用 有 扶 手 的 椅 子 。
（2）卧位进食姿势:不能坐起来的患者，一般至少采用30度半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。此姿势进食，食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，可以减少鼻腔反流及误吸的危险。可根据需要抬高床头的高度。禁忌平躺位进食。
3、一口量及进食速度
（1）评估患者一次安全进食和吞咽的食物量，一口量，即最适合吞咽的每次摄入量，推荐进食一口量为5~20ml。
（2）控制进食速度与每口进食的量。要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行进食下一口食物，并且控制每口量，不宜过多。
（3）保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。
（4）进餐后保持姿势30分钟，进餐后清洁口腔。
三、学会七步口舌训练操，利于吞咽功能恢复，以下步骤均重复5~10次/天。
1、嘟起嘴唇，发“wu”声，每次维持5s，再放松。
2、放松嘴唇发“yi”声，随即发“wu”声，然后放松。
3、舌尖伸向左唇角维持 5s，再转向右唇角维持 5s，然后放松。
4、伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈，再逆时针舔嘴唇一圈。
5、伸出舌头，快速地从左唇角至右唇角摇摆。
6、伸出舌头，舌尖向上翘，压舌板压舌尖，让舌尖对抗阻力，维持5s。
7、张嘴或闭上嘴咀嚼反复循环进行。四、针对以上方法均不能解决的重症吞咽障碍患者，我院还开展有IOE新技术，助力患者告别鼻饲，重享人间美味。IOE即间歇性经口至食管管饲法。是经口将胃管插入食管处为患者进行管饲注食，注食完毕即可拔除胃管的技术。作为一种有效的营养支持手段，无痛苦，无鼻腔刺激，患者只要配合吞咽动作即可顺利插管，操作简单，置管成功率高。具体操作步骤如下：
1、在患者颌下铺治疗巾，观察口腔。
2、洗手，检查营养管及灌食器。
3、戴手套，一手托住营养管，另一手持营养管前端，湿润营养管前端，嘱病人张口，沿一侧口角缓缓插入。
4、营养管通过咽喉部时（约14~16cm处），嘱患者做吞咽动作，在吞咽时顺势将营养管插入食道，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入。
5、插入预定长度（30cm）时，检查营养管是否在食道内（左右转动，上下提插营养管，观察患者有无不适；或将营养管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；或者用灌食器注入少量的温开水，不少于10ml，观察是否呛咳）。
6、用灌食器注入糊状食物500~600ml，注完后再注入少量温开水冲净营养管。
7、将营养管末端反折，拔出营养管。
看完以上步骤，你学会了吗？
最后，希望大家好好吃饭，吃好饭！吞咽障碍小知识，看这一篇就够了。