史上最全的肾病综合征科普

肾病是一种令人们望而生畏的疾病，多数人听到肾病综合征就会想到肾衰竭和透析治疗，认为肾病是无法治愈的“绝症”。是什么引起的肾病综合征呢，肾病综合征又存在哪些常见的症状呢，人们如何预防，作为患病群体如何正确配合医师治疗等问题始终困扰着我们，本文笔者结合过往数年工作经验，对肾病综合征相关知识进行如下科普。

什么是肾病综合征

肾病综合征是一组症候群，肾病综合征常分为原发性和继发性，主要有以下几种类型，膜性肾病、微小病变型肾病、IgA肾病、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。临床为明确病理类型需行肾穿刺检查。

肾病综合征症状

患者晨起下肢、眼睑、双足水肿，尿液中含有大量泡沫，且排尿后长时间存在。临床将其归纳为4大特点，即大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症。加上不同患者间存在个体化差异，有些患者还会伴随血尿、乳糜尿等症状。

肾病综合征病因

通俗来讲，所有引起肾小球滤过膜损伤的因素都可直接或间接导致肾病综合征，原发性病因难以明确，可能与患者细胞免疫、脂代谢紊乱、凝血因子变化等因素有关。继发性肾病综合征致病原因较复杂，细菌、病毒感染、药物过敏或中毒、系统性疾病、恶性肿瘤、遗传、子痛、肾硬化等均可致病。

如何诊断肾病综合征

24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白，尿蛋白>

3.5g/L,血浆白蛋白<30g/L,可以初步判断肾病综合征;检查尿液排泄物中是否存在蛋白，若呈阳性，可辅助诊断;空腹抽血化验肾功能，检测血肌酐、β2微球蛋白、胱抑素C等指标;患者存在典型的4种疾病表现。只要满足上述诊断标准1-2条即可确诊肾病综合征。临床治疗时若想进一步明确患者疾病类型，了解病情轻重，可以行肾穿刺检查。

肾病综合征治疗

临床分为中西医2种治疗方式，西医以药物治疗为主，遵守3项治疗原则，首先是消肿利尿，可使用噻

嗪类或袢利尿剂增加患者肾脏液体输出率，早期低剂量给药，动态化监测患者水、电解质情况，保证血容量充足的前提下利尿脱水肿;其次是降血压、减少蛋白尿，可使用血管紧张素受体抑制剂降压，根据患者肾功、血压水平适当增加药物用量;最后是降血脂，肾病综合征并发心脑血管病的风险较高，因此应平稳调节患者血脂，治疗高脂血症。中医多辨证治疗，根据肾病患者症状，调理阴阳，改善患者脾肾阳虚之症。临床常用中药汤剂治疗，疗程服用中药健脾温肾汤，该方剂具有滋阴降火之功效，主治长期激素治疗引起的阴虚内热之症，中药汤剂辅助西药治疗，可循序渐进降低激素用量，巩固肾病综合征临床疗效，补肾温阳、补血益气，减轻糖皮质激素类药物带来的副作用。

治疗期间患者需要保证充足的休息，病情好转后可适当在床边活动。定期监测肾功相关指标，6个月内患者症状未反复，可考虑重新参加轻体力的工作;日常生活中少到人流密集区，外出注意佩戴口罩，春秋感染性疾病高发期尽量避免外出活动。饮食方面宜清淡，以低盐、低脂、低胆固醇为主要进食原则，食盐每日摄入量限制在2克以内，严禁食用腌制食品和味精。对于非极期的肾病综合征，蛋白每日摄入

限制在1.0g/kg。治疗期适当补充钙剂和微量元素。

肾病综合征如何预防

需要我们做好个人卫生，积极预防各类感染，饮食不要贪凉，不食腌制、变质食物;居住环境每日打扫，定时通风换气，每天通风1-2次，通风半小时，保证宝内空气流通;根据每日天气增减衣物，避免着凉;此外，还可以通过增加饮水量、定期清洗会阴区、每日更换内衣裤等措施预防泌尿系统感染，平时不能憋尿。还需要养成良好的饮食和生活习惯，规范作息，不要暴饮暴食、胡吃海喝，营养均衡，适当运动，提高个人的抗病能力。

总而言之，科学规范治疗是可以有效缓解肾病综合征的，治疗期间患者需要保持愉悦的心情，定期复查肾功能，逐步停药，防止发展为肾衰竭。