睡眠障碍，您知多少？

睡眠障碍是睡眠障碍是因为各种原因导致人体睡眠和觉醒机制异常，从而引发主要表现为睡眠频繁或睡眠不足等和睡眠相关的疾病，其中最为常见的是失眠症。主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍，易醒、早醒（醒后不能再睡）、睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感，长期以往，容易引发认知功能衰退、抑郁等心理疾病，也会增加患高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的风险。有专家提醒，经常熬夜会减少10%的寿命，易猝死。

专业调查表明，成年人发生睡眠障碍的比例约为35%，60岁以上的人群出现睡眠障碍的概率约为 57%，2～6岁的儿童中也有 27%～50%的群体存在睡眠障碍。

对各种原因引起的睡眠障碍，首先要针对原发因素进行处理，治疗方式包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括睡眠卫生教育，放松治疗，行为治疗和认知与行为治疗。当非药物治疗效果不佳时，可选用药物治疗联合的方式。药物治疗包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素和褪黑素受体激动剂、抗抑郁药。

一、非药物治疗

非药物治疗方法主要采取心理行为或是替代性治疗措施。心理行为治疗法主要有睡眠教育、睡眠限制治疗法、放松治疗法、生物反馈治疗方法、认知行为治疗方法等。替代或是补充性治疗主要利用体育锻炼；身心纠正例如练习气功、太极、瑜伽和冥想等；物理治疗法包括磁刺激、经颅电刺激、光照治疗方法等。生物反馈及各种放松疗法对消除焦虑有帮助，可以促进睡眠，建立有规律的生活作息制度，培养适合于个人的体育锻炼和入睡习惯，帮助患者了解睡眠生理及指导正确对待失眠为中心的心理治疗也十分重要。

二、药物治疗

目前用于治疗睡眠障碍的西药主要有四类：1.苯二氮䓬类药物（BZDs）

包括地西泮（安定）、三唑仑、咪达唑仑、艾司唑仑（舒乐安定）等。其不良反应包括日间困倦，认知和精神运动损害，失眠反弹和戒断综合征；2.非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆等。与BZDs相比，新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用；3.褪黑素受体激动剂包括瑞美替昂、阿戈美拉汀等。褪黑素可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍。因不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差；4.三环类抗抑郁药多塞平、米氮平。

治疗睡眠障碍类药物有很多的注意事项：1.失眠治疗药物能引起嗜睡，从事驾驶、仪器等需要集中精神操作时，应当谨慎使用；2.要避免与酒精或其他引起嗜睡作用的药物合用；3.某些药物在应用到抑郁症患者身上为其治疗失眠时，要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向；4.有一些药物会导致肝肾功能的损伤，使用时要密切注意肝、肾功能检查。 中医治疗 中医学对于睡眠障碍的病因病机及治疗累积了丰富的经验，《黄帝内经》为中医睡眠理论提供了不可缺少的基础理论，通过长期不断地医疗实践，不停地探索和总结，形成了其独特的理论体系。专家将睡眠障碍病因病机归纳总结为阴阳失衡、营卫失度、五脏不安等3个方面。此外，针刺治疗失眠以经络为通道，针刺补法和艾灸起到扶正作用，针刺泻法和点刺放血起到祛邪作用，针刺补泻结合，调节气血运行，调和脏腑阴阳，达到“阴平阳秘”。

中药治疗需先辨其虚实，实者当泻之，可选用重镇安神剂或清脏腑热剂，

随证加减，虚者当补之，可选用补益剂，如归脾汤、六味地黄丸、酸枣仁汤随证加减。针刺调节人体神经内分泌系统，中药降低神经系统的兴奋性，从而达到治疗失眠的目的，针灸配合中药配伍起到双重叠加作用。另外，中医根据患者失眠的不同类型，选用有针对性汤药内服进行辩证治疗，同时可以使用外治法，为患者进行针灸等治疗。总之，针灸从人体体表进行刺激，调和卫气营血，中药通过内服，调和五脏气机，两者相辅相成，共达治疗目的。

中医常用酸枣仁配伍其他中药治疗失眠，其记载最早可追溯到《神农本草经》，之后明代李时珍《本草纲目》中明确指出了酸枣仁在改善睡眠方面的功效以及相应的使用方法。酸枣仁在改善睡眠方面疗效显著，可以用于长期治疗，是治疗失眠的理想药材。

各位还敢对自己的睡眠掉以轻心吗？如同所有的慢性病一样，睡眠障碍治疗可能会持续较长时间。专家们也多次在召开的国际睡眠障碍论坛中提倡重视良好的睡眠习惯的培养，改善时失眠患者的睡眠质量，提高健康水平。