放射治疗的地位及适应症

放射治疗是利用放射性核素的射线能量杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。放射治疗有局部和全身两种。局部放疗主要用于不能手术的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤等，以及转移性肿瘤如肺癌、乳腺癌等；全身放疗则用于那些不能手术的晚期肿瘤，如某些脑肿瘤、肾癌等。在放疗过程中，射线到达肿瘤组织后，会释放出大量的能量，破坏肿瘤细胞，使其失去活性而死亡。放射性元素通过生物体内的代谢过程而使患者体内残留较少或没有放射性元素残留。

一、放射治疗的目的

放射治疗是一种局部治疗方法，目的是杀死肿瘤细胞，减少复发和转移，并尽可能减少正常组织损伤。放射性药物用于肿瘤局部治疗后，可在肿瘤的周围形成一个“剂量富”，即局部剂量随时间的推移而增加。这一区域内正常组织在该区域受到的照射剂量与正常组织所受的剂量相等，因此出现放射性损伤的机会也相等。在这个“剂量富”内，病变组织受到的放射剂量高于周围正常组织。在肿瘤放射治疗中，不仅要杀死肿瘤细胞，同时也要尽可能地减少正常组织损伤。这两方面是密切相关的。

二、放射治疗的适应症

放射治疗的道应症主要包括以下几类：①雁发肿瘤；鼻咽癌、喉癌、肺癌、肝癌、食管癌等；②转移性肿瘤；肺癌、乳腺癌、肾癌等；③局部晚期肿瘤；各种类型的白血病、各种淋巴瘤和神经母细胞瘤等；①放射治疗后复发的肿瘤；肺癌的术后放疗，肝癌术后复发的放射治疗，胰腺在的术后放弃，脑转移瘤，乳腺癌等；⑤放射治疗后复发或难治性肿瘤；如脑胶质瘤，前列腺癌，肺癌转移灶。

三、放射治疗的禁忌证

放射治疗的禁忌证包括：①心、肝、肾等重要脏器功能障碍。如心功能不全、肝肾功能衰竭、严重的全身疾病（如糖尿病等），都是放疗的禁忌证。②治疗前已有的并发症和治疗后可能出现的并发症，如放射性肺炎、放射性肠炎等。③血液病。放疗会使患者因血液系统疾病而导致贫血，贫血会使患者放射治疗后出现疲劳、食欲减退、

头晕、面色苍白等症状。④治疗期间病情发生变化，如出现严重的呼吸困难或胸痛；有严重并发症或恶性肿瘤迅速扩散；出现进行性神经症状时；癌症有广泛转移等。⑤肿瘤所处部位对放疗有很大影响，如脑肿瘤，颅骨骨瘤，乳腺癌等。⑥患者身体状况较差不能耐受治疗者。

四、放射治疗的作用机理

放射治疗的作用机理目前尚未完全阐明，但其治疗

拉

效果取决于治疗剂量和照射范围。根据射线能量的大小，可将其分为两类；①高能射线（或称放射线），如X线、伽马射线等；②低能射线，如紫外线、电子线等。不同的放射治疗方法和治疗剂量，其作用机理不同。

X线是一种高能粒子束，具有穿透性，其作用部位在细胞外壁附近。射线可直接穿过肿瘤细织到达疾细胞内部，引起细胞内电离和激发，破坏了癌细胞的DNA链，使正常细胞产生突变或凋亡。同时还可使癌细胞的核质比发生改变，失去正常细胞的特性而致死亡。

五、放疗的作用

①放疗可以抑制或杀灭局部肿瘤细胞，防止其发生转移；②放疗可用于手术前或手术后的辅助治疗，使术后复发率降低，提高术后生存率；③放疗可用于常规手术无法切除的恶性肿瘤，如乳腺癌、鼻咽癌等；④放疗可用于对常规化疗不敏感的肿瘤，如胃肠道肿瘤、恶性淋巴瘤等。⑤放疗还可用于肿瘤患者的辅助治疗，使其提高生活质量，延长生存期。⑥放弃还可用于肿瘤术后的辅助治疗及晚期恶性肿瘤的姑息治疗。

六、并发症及预防措施

放弃过程中及治疗后可能出现一些并发症，如皮肤反应、肺部并发症、放射性肠炎等。由于放疗剂量的控制和放疗后的反应不同，所以不同部位发生的并发症也有所不同。常见的有皮肤反应、肺部并发症、放射性肠炎等。如皮肤反应，可通过减少照射剂量和缩短照射时间来减轻；肺并发症，主要是指肺炎和肺纤维化。

一般采取加强护理，做好呼吸道防护措施，给予氧气吸入等措施来预防。