置换人工膝关节应注意什么？
2025-12-04 10:45:02
围手术期的注意事项
在手术过程中，在对创口进行清创处理时，应使用 一次性脉冲冲洗剂，同时快速回吸废液，防止伤口出现 感染。对于硬膜外麻醉病人，在麻醉手术后应保持平 卧，头部不应在枕头上面，并且最少6小时不能喝水吃 饭。对于全麻病人，如果患者还未清醒，应去枕平卧， 要注意将其头部向一侧倾斜，预防呕吐物进入患者呼 吸道，导致呼吸道梗死等并发症。同样，在最少6小时 内不能饮食、喝水。
术后注意事项
在病人进行人工全膝置换手术之后，当病人躺在 病床上之后，应将进行手术的腿部抬高，让肢体血液回 流，以免出现水肿的症状。要注意患肢的足尖水平位 置应比患者的心脏高，而大腿位置要比心脏低一些。 同时，患者踝关节尽可能弯曲保持90°，脚根部要保持 悬空，让足跟不受压力，膝关节大部分时间弯曲保持在 5°~10°之间，预防总神经麻痹，间中需用薄垫将足跟 垫高，使膝关节处于伸直位，以防日后膝关节屈曲挛 缩，必要时可在膝关节上方用1.5～2.5公斤沙袋压腿 （如膝关节伸直不理想）。另外，在病人完成人工膝关 节置换手术之后，很容易出现各种并发症，最常见的并 发症有术后晚期感染，这种并发症较为严重，有些患者 假体都要取出，导致手术失败。一般表现为局部发热、 变红，并且积液增多。一旦患者患肢出现压痛、肿胀或 者温度降低的情况，不要忽视，应及时告知医护人员， 防止症状加重。
防治并发症的措施
膝关节术后常见并发症之一为深层静脉血栓，该 并发症一方面可以通过药物进行预防，药物及吃药时 间由医生根据患者的具体情况来选择。另一方面可以 通过器械预防，可以使用足底静脉泵助于下肢的血液 回流，进行踝泵运动或者抬高患肢都有一定效果，并注 意一次端坐的时间不能超出45分钟。
加强功能锻炼
患者在完成手术之后，要加强功能锻炼。可以多 加行走，增强膝关节肌力，也可以进行专门的增肌训 练，来尽快恢复全身体力状态。同时，也可以加强协调 性训练，使关节更加稳定。其次，早期的膝关节屈伸活 动度训练，有利于膝关节功能恢复，加强膝关节的活 动，使其可以更好地进行日常生活，也能满足参与社会 活动的需求。最后，可以进行膝关节的主动或者被动 活动，不仅可以预防术后出现关节粘连的情况，也能够 在很大程度上促进整个下肢的血液循环，防止发生其 他并发症。同时，要积极帮助患者树立良好的心态，让 其对生活充满热爱，也有利于其身体健康。
术后康复训练的原则
患者人工膝关节术后进行康复训练要遵循以下 几个原则：首先，要循序渐进。通常情况下，要进行 膝关节置换术的患者本身就有严重的功能障碍和畸 形，膝关节周围的软组织、骨质、肌肉都有一定的损 害，因此，要提高患者的功能水平只能慢慢进行，不 能操之过急，导致额外的损伤。其次，要遵循个性化 的原则。不同病人的病情、主观功能要求、体制、手 术过程，以及心理状况都存在一定的差异，所以进行 康复训练的过程中，要根据患者的个人情况展开。 要遵循全面训练的原则。人身体有很多负重关节，膝关节只是其中一个，在进行术后锻炼时，要加强身 体多个关节的锻炼，不能只是进行膝关节的锻炼，这 样才能有效改善患者的功能。另外，要注意一些情 况下进行术后康复训练的需要谨慎进行，如患者身 体出现高热的症状，体温超过38.5℃；心脏和脑部等 重要器官产生功能障碍的情况，并且比较严重；在保 持不动的情况下，心率超过100次/分；有骨折、愈合 情况不太好或者肿胀的症状；关节有炎症或者积液； 有高血压或者低血症的患者。有这些情况的患者也 不是绝对不能进行康复训练，要在充分考虑身体状 况之后，并在医护监控下进行适当的被动运动和肌 肉定位训练。
最后，患者要注意出院后及时进行复查，以了解患 膝功能恢复的情况。另外，在康复过程中，如患肢出现 任何不适，要及时前往医院咨询专业医生。