儿童便秘怎么办？

吃嘛嘛香的宝宝偏偏却出现便秘、排便不畅，全家人紧张兮兮地带孩子到医院系统检查，全面检查结束后医生告知未见异常，考虑宝宝为“功能性便秘”。那这到底怎么回事呢？作为国家健康管理师、营养师的我今天就给各位家长普及一下关于宝宝便便的大事。

儿童功能性便秘是指非全身性或肠道器质性疾病所引起的大便次数减少、粪质干硬和排便困难为主要症状的综合征，粪便嵌顿时可出现溢粪或大便失禁，按儿童功能性胃肠病罗马 IV 诊断标准，病程需持续 1 个月以上，约占儿童便秘的 90%～95%。具体评估如下：

一、儿童功能性便秘罗马 IV 标准：

根据儿童功能性胃肠病罗马 IV 标准，婴幼儿与儿童功能性便秘的诊断有所不同，具体如下。

1. 年龄 ≤ ４ 岁的婴幼儿，至少符合以下 2 项条件, 持续时间达 1 个月：

（1）每周排便 ≤ 2 次; （2）有大量粪便潴留史;（3）有排便疼痛和排便困难史;（4）排粗大粪便史;（5）直肠内存在有大量粪便团块。

对于能控制排便的儿童, 还包括下列两项条件：（6）每周至少出现 1 次大便失禁;（7）粗大粪便曾堵塞抽水马桶。

2. 年龄 ≥ 4 岁儿童青少年，符合下列 2 项或以上症状每周至少 1 次，时间持续 1 个月以上：

（1）４岁以上儿童每周在厕所排便 ≤ 2 次;（2）每周至少出现 1 次大便失禁;（3）有粪潴留有关的姿势或大量粪潴留史;（4）有排便疼痛或排便困难史;（5）直肠中有巨大的粪块;⑥粗大粪块曾堵塞抽水马桶。

二、虽然便秘不会危及生命安全，却能明显影响他们的生活质量。如果宝宝经过评估属于上述情况，我们应该怎么做呢？把握好以下几点非常关键：

（1）.避免盲目增加饮食中膳食纤维的量：

如果过多添加膳食纤维也会导致胃肠不适，影响矿物质尤其钙、锌吸收，导致孩子生长发育障碍。对于2岁以上的孩子坚持2022版国家膳食指南，多食蔬果、全谷、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，学龄前儿童每日至少2个小时户外活动，减少视屏时间不大于1小时，减少静坐时间不大于1小时，做到吃动平衡，保持健康体重。这些对儿童便秘有非常关键的预防、治疗作用。作为家长要陪伴孩子做游戏，而不是只顾自己看手机，要学会烹调选购食物，会看食物标签，减少外出就餐次数，让孩子养成健康的饮食、运动及睡眠习惯。时间久了，家长们会看到不一样的结果，宝宝的功能性便秘会得到明显的改善，这就是我们食养是良方的最好诠释。

（2）、 避免盲目多喝水：

国际多个临床指南表示过多水分摄入对大便性状及排便次数无改善作用，有的家长逼迫孩子喝水，孩子的肚子天天鼓鼓胀胀的，导致胃酸稀释，消化不良，不思饮食，情况是越弄越糟糕。

（3）、坚持良好的排便习惯：

在健康饮食的基础上，养成良好的排便习惯是一项非常重要的针对性行为。对于学龄期儿童要进行健康教育，使其了解刻意忍便对健康的影响，督促其每日排便。具体做法如下：

1）排便习惯训练是指对儿童进行有规律的强化训练，使其形成排便习惯，是重要的便秘基础治疗方法，有助于幼儿及学龄前儿童排便习惯的养成。婴儿期排便为反射性排便，早期执行可较快进入意识性排便，使小儿养成按时排便的习惯。

2）注意事项

排便行为为渐进性训练，一般在 24 个月后开始。准备便器，置于易使用位置，指导小儿学会协调肛门内、外括约肌运动。一般在餐后 30～60 min 进行，每次 5～10 min 较适宜。避免排便时久蹲。

三.遵循科学的药物治疗

儿童功能性便秘常用治疗药物主要有两类药物：

（1）首选聚乙二醇口服给药。高剂量可能增加粪便失禁的风险。

（2）乳果糖

乳果糖为渗透性泻剂，并可促进双歧杆菌和乳酸杆菌增殖。适用于所有年龄段儿童。由于乳果糖产酸产气，部分儿童应用后会出现腹胀甚至腹痛情况。疗程延长其效果部分会变差。

（3）益生菌效果好吗？

益生菌可能会增加儿童排便次数，但需要更大的证据。所以益生菌也不可毫无原则的吃。

（4）粪菌移植可以在儿童群体中应用吗？

通过粪菌移植改善肠道微环境是慢性便秘治疗的新策略。但是目前还没有证据证明粪菌移植在儿童治疗中是有效的。

三、总结：

1.重视家庭健康教育、培养良好的饮食习惯、排便习惯至关重要。

2.儿童便秘治疗原则为解除粪便嵌顿，维持排便舒适；必要时需要药物系统治疗。

家长们，希望这篇文章对您宝宝的便秘问题能有所帮助！