麻醉科普:带您走进麻醉的世界

手术是治疗大部分疾病的主要手段，需要在患者身上做各种切口，因此会增加疼痛感。为了防止患者应激反应较重而导致手术无法进行，需要对患者进行麻醉，阻断患者的神经传输，使患者感受不到手术造成的痛苦，从而让手术顺利进行。那么，麻醉到底是什么呢？麻醉的含义是使用药物或其他方法，使患者整体/局部失去感觉，从而达到无痛的目标，继而为医学治疗和检查提供条件。麻醉在目前有全身麻醉和局部麻醉两种，但是有人可能想到，麻醉真的安全吗？麻醉前需要做什么准备吗？全麻下意识状态丧失会有什么后遗症吗？对此，我们就简单描述一下麻醉的世界。

1为什么手术之前要麻醉？

麻醉的目的主要是消除各类手术以及有创操作所造成的疼痛感，保护患者的安全，并塑造良好的手术条件。麻醉适用于大部分有创操作以及外科手术类型，比如皮肤伤口缝合、血管穿刺、动静脉瘘制作、肿瘤组织活检、消化内镜检查等。不仅仅是治疗过程可以用到麻醉，一些特殊的检查项目也需要进行麻醉，比如胸腔穿刺、动脉血气分析等。

2麻醉的类型

目前我们认知的麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉两类，其中，局部麻醉是选择局麻药物暂时性阻断机体某一部位的神经冲动传导，可以进行表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞等方式，类型多样。还有椎管内麻醉的应用较多，比如可以选择合适的药物注射到蛛网膜下腔，阻断脊柱神经的传导，也就是我们常说的腰麻；还有一种是硬膜外阻滞，将麻醉药物注入硬脊膜外隙，阻断脊神经根的神经传导，使其支配区域的感觉和知觉、运动能力消失。全身麻醉是将全身麻醉药，借助静脉注射、吸入、肌肉注射等方式注入体内，抑制中枢神经系统的作用，使得意识丧失，全身不会感觉到疼痛感，遗忘和反射抑制的方式，可以让全身达到最佳的手术状态。目前主要有静脉麻醉以及吸入麻醉两种方式。就目前来说，为了保证安全性，避免麻醉药物带来不良反应，一般不会选择单一方法和药物进行麻醉，而是多进行复合、联合麻醉，相对来说安全性更好。

3麻醉前的注意事项

在麻醉之前需要由医护人员对患者进行访视，了解患者的病史信息，评估个体情况是否可以进行麻醉，重点关注过敏史以及麻醉史，避免造成不安全问题。同时需要安排患者进行全面检查，体格检查、实验室检查、影像学检查等，确定患者存在麻醉和手术指征以及适应症，可以进行麻醉。之后建立起完善的手术方案，准备好手术器械、急救物品和药物、手术室以及工作人员等。然后与患者以及家属进行交流，说明手术流程、麻醉方法、可能的风险和并发症，要求签署知情同意书。如果患者病情复杂，还需要麻醉师与手术医生共同商议制定合适的麻醉方案。另外，很多患者存在高血压、糖尿病等慢性病，需要长期用药控制，麻醉和手术时是否需要停药须遵从医生的指示。

麻醉前也需要禁食禁水，防止麻醉效果受到影响，比如可能引发食管反流问题，或者造成窒息等。具体的禁止时间需要根据医生要求控制。之后，麻醉前需要去除所有的饰品，并且不能化妆，尤其是口红需要擦干净，防止影响医生观察口唇颜色。另外就是麻醉前保证充足睡眠，必要的话可以使用药物，同时引导患者保持稳定的情绪状态。

4麻醉的操作过程

全身麻醉一般包括麻醉前准备、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒四个步骤，需要按规定进行。局部麻醉则是操作前评估、操作前准备、注射麻醉药和麻醉后观察。上述过程都需要患者有效配合，防止出现并发症。在麻醉操作中，需要密切监测生命体征以及麻醉药物浓度，术后需要在麻醉复苏室观察，无不良反应后才能离开。

在外科手术或者一些检查项目中，麻醉的应用不可避免。为了保证麻醉效果和安全性，患者以及家属需要告知医生以及麻醉师详细的信息，遵医嘱进行各项操作，做好全面的准备，预防并发症的发生。