正确认识化疗，让化疗不被“妖魔化
2025-12-20 11:00:04
化疗并非唯一选择
目前恶性肿瘤的治疗方式多种多样，有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，医生会根据患者的具体情况，综合考虑多种方法，制定最适合的治疗方案。虽然化疗已经不是所有癌症患者的唯一首选，但是化疗往往在大部分癌症治疗模式中不可或缺的部分，那么正确的认识化疗，尤为重要。
化疗的基本原理
化疗，全名化学治疗，是一种使用化学药物来抑制、杀死癌细胞的治疗方法。它通过药物干扰癌细胞的分裂和生长过程，从而减缓或停止癌症的发展。虽然化疗药物会影响正常细胞，但它们更倾向于攻击快速分裂的癌细胞，因此，化疗仍然是一种有效的癌症治疗方式。
化疗毒副反应的应对现状
1.恶心和呕吐
这是最常见的化疗副作用之一，也是患者及其家属最担心的反应，甚至是恐惧的反应；化疗相关性恶心呕吐分类：
（1）预期性呕吐：发生于曾接受化疗的患者，在下一次化疗前即出现恶心呕吐，其发生常与既往化疗不愉快的体验相关。
（2）急性呕吐：化疗后数分钟至数小时内发生，高峰通常持续 5～6 h，常在 24 h 内缓解。
（3）延迟性呕吐：在化疗 24 h 后发生，常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者。
（4）暴发性呕吐：指在预防性处理之后仍然出现的呕吐，并且需要给予止吐药物「解救治疗」的恶心呕吐反应。
（5）难治性呕吐：指在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐。
目前将化疗药物的致吐风险分为4级，即高致吐风险（HEC，≥90%）、中致吐风险（MEC，30%~90%）、低致吐风险（10%~30%）和极低致吐风险（<10%）。根据不同的风险等级，给予不同的预防方案。
同时为了解除患方的顾虑及减少化疗恶心呕吐的发生，医院成立了无呕病房，医生会根据化疗致吐风险等级开具适当的抗恶心呕吐药物；少吃多餐，避免食用油腻、重口味食物；避免强烈的气味和刺激性食物。
2.骨髓抑制
肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药物后，引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下，排除基础疾病导致的可能性且停药后恢复正常，就是骨髓抑制。这也是致死风险发生率最高的反应，当患者出现Ⅳ°骨髓抑制的时候，危及生命的感染风险及出血风险大大增加，预防和治疗重度骨髓抑制的发生尤为重要，目前临床普遍采用的化疗后骨髓抑制的分度是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（表1）
对于III度及以上、评估后认为自身恢复能力较差的白细胞/粒细胞减低、血小板减少的患者，1.治疗性使用G-CSF的用法及用量为：rhG-CSF按照每天5 µg/kg，皮下注射，持续每天给药，2.治疗性使用重组人白介素-11按照每天25-50µg/kg，皮下注射，持续每天给药直到指标自最低点至恢复正常水平或者接近正常实验室水平标准值。对于出现Ⅳ°白细胞减少，需要预防使用抗生素治疗，下一次化疗后可使用长效的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防治疗以减少Ⅳ°白细胞减少发生率。
骨髓抑制是化疗不可抹除的一部分，自化疗诞生之初就与癌症患者如影随形。由于骨髓造血功能受到多方面因素的影响，而肿瘤患者往往因为高龄、既往癌症治疗、服用其他药物等因素造血功能有所下降，因而更加需要规律、合理的血象监测。各类血细胞下降的周期可能略有不同，各自最低值可能出现在不同日期的血常规中，需要每周2次检验，评估骨髓抑制时以最低值为准。临床医生在收治患者的过程中，多嘱托这一句，就有可能避免患者骨髓抑制后的继发疾病，最终为患者带来更好的生存获益。
3.疲劳
化疗后可能感到疲劳，一般持续3-5天后可消失；保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累；轻度的体育锻炼可以增加能量；饮食均衡，补充足够的营养；或者服用中药调理。
4.脱发
化疗可能导致头发脱落，也是女性患者最为关心的反应，这是可逆的反应。治疗过程中考虑戴帽子、头巾或假发，保护头皮免受刺激；使用温和的洗发水，避免使用加热工具；头皮按摩可能促进毛囊健康。
5.神经系统问题
化疗可能引发神经病症状，如感觉异常、手脚麻木等，可通过温水浸泡手脚，避免接触冰冻的物品。保持良好的饮食和休息，促进神经系统康复。症状明显者及时报告医生，以调整药物治疗。
6.心脏和肺部问题
某些化疗药物可能对心脏和肺部产生影响。定期进行心脏和肺部检查，监测任何异常变化。遵循医生建议，可能需要调整治疗方案。
化疗的效果与预期
化疗的效果因人而异，取决于癌症的种类、阶段以及个人的身体状态。但是，有很多患者通过规范化疗取得了显著的疗效，甚至成功将癌症控制在可控范围内，达到带瘤生存。虽然治愈并非总是可能的，但化疗可以显著延长患者的生存时间，提高生活质量。
鼓励积极心态与健康生活
除了医学治疗，积极的心态和健康的生活方式也对癌症患者的康复起到关键作用。保持乐观、饮食均衡、适度运动，都能增强身体免疫力，提高治疗效果。
综上所述，化疗作为一种重要的癌症治疗手段，虽然有其不可避免的副作用和挑战，但其积极作用和在许多病例中带来的生存机会不能被忽视。通过正确的认识和全面的了解，我们可以更好地支持患者在化疗过程中坚持治疗，同时也促进医学领域对化疗方法的不断改进。让我们共同摒弃对化疗的误解，为战胜癌症这一共同敌人而共同努力。