长期慢性咳嗽防和治

一青年女性，咳嗽1年余，来门诊诊治。一年前受凉后出现鼻塞、咳嗽、咽痛等不适，四处诊治，服用消炎药物，输液，中药等治疗方法，均未见明显好转。经详细完善相关检查，过敏原测定，肺炎支原体，肺炎衣原体，病毒，血常规，胸部CT等相关检查，肺炎支原体阳性，诊断为：嗜酸性粒细胞支气管炎，采用抗过敏，对症，联合中医药结合方式治疗半月后，咳嗽消失。很多患者出现慢性咳嗽，长期反复的咳嗽，时间超过两个月，服用很长时间的西药、中药疗效仍然不好，甚至有些患者慢性咳嗽时间反反复复2到3年。如果出现这种情况，不要盲目吃药，一定要去医院检查，明确原因，针对性治疗，才能真正治好。

据调查，慢性咳嗽患者越来越多，大多数原因是咳嗽变异性哮喘所导致。慢性咳嗽是指时间大于8周，多见于以下几种情况：1.咳嗽变异性哮喘2.上气道咳嗽综合征3.嗜酸性粒细胞支气管炎,4.变异性咳嗽5.胃食管反流性6.慢性支气管炎所导致。

长期不愈，有哪些危害呢？

1.引起心血管症状：心悸，心慌、胸闷、心肌缺血、严重的会导致病毒性心肌炎、心力衰竭。

2.消化系统症状：恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、烧心、呃逆等

3.神经精神症状：晕厥、头晕、头痛、焦虑、紧张、过度担心、失眠、情绪障碍等。

4.泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、肌肉酸痛等，所以咳嗽的危害是不小的，一定要早诊断、早治疗、早预防，防治产生其他系统的并发症。

需要怎样明确这个疾病？慢性咳嗽做胸部X片检查没有异常，咳嗽是患者主要的，唯一的症状，高发年龄在30~50岁左右，与患者的自身炎症反应性密切相关。患者存在气道高反应性，会通过迷走神经反射性引起慢性咳嗽，或是通过迟发性过敏反应而引起气道变态反应性炎症，从而引起慢性咳嗽。很多患者会有慢性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染病史，接触粉尘，刺激性的气味，或者是毒物接触，服用了特殊的药物（有些降压药物的副反应会引起咳嗽：比如降压药卡托普利片）。检查时会发现咽喉充血，淋巴滤泡、疱疹、扁桃体肿大等。

如果出现上述几种情况，需要进一步选择完善以下检查：肺功能检查、变应原、过敏原，支气管激发试验，鼻窦的CT，胃镜，喉镜，诱导痰嗜酸性粒细胞检查，消化道钡餐检查，IGE检查，纤维支气管镜镜等，寻找原因，必要时行心脏彩超、心功能、心电图、心肌标志物检查排除心血管疾病引起的咳嗽。

针对慢性咳嗽的治疗，不能单纯依靠止咳药，也不能滥用抗生素，需要完善相关检查根据病因，精准经验性治疗，治疗时间较长。咳嗽是由于降压药物引起的刺激性干咳，则停止当前使用的降压药物，换成另外一种降压药。有过敏的加用抗过敏药物，抗组胺药物。胸片或CT检查发现肺部感染，予以抗生素治疗。如果是鼻窦的囊肿等，需要手术等治疗。咳嗽变异性哮喘需要按照哮喘的诊治方能见效。病因明确后，结合中医辨证施治，中西医结合的方式，疗效更佳。

怎样预防和护理本病呢？

1.保持室内空气流通及适当温、湿度。长期的慢性咳嗽，刺激性干咳，痰较少。一般是在白天咳嗽较轻，夜晚咳嗽较重，每当受到冷空气、灰尘、烟雾刺激，或是吸入其他刺激性气体，以及剧烈运动时，都会引起咳嗽加重。因此，患者要注意御寒保暖，外出时戴上口罩，避免剧烈，运动，戒烟戒酒，防止咳嗽加重。要避免室内人员过多。避免厨房内油烟和室内烟雾对呼吸道的刺激。

2.有些慢性咳嗽具有自限性，可以随着时间的推移而自行缓解，多见于过敏性咳嗽或者感冒后咳嗽。

3.保持心情愉快，在日常生活中，少食辛辣香燥和刺激性食物，多吃富有营养，以及有清润作用的食物。

4.增强身体免疫力，加强身体锻炼，通过规律的，有计划的，循序渐进的方式安排体育运动，提高心肺功能，减少上呼吸道感染。

5.食疗和中药汤剂疗法也可以辅助减轻咳嗽：药膳陈皮，杏仁，老丝瓜，文火煮水，调少许冰糖服用。中药汤剂小青龙汤加减或者麻杏石甘汤减轻疗效显著。