治疗药物监测助力儿童个体化治疗

儿童由于其处于生长发育的旺盛阶段，从出生到成年过程中会发生很大的生理变化，药物的吸收、代谢等受身体机制影响也会产生相应的变化，导致儿童服用药物后，其疗效和毒性都容易产生相应的变化，影响患儿的用药安全和治疗效果。儿童年龄不同，发育的营养状况也不同，所以不能将儿童当作成人的缩小版简单降低剂量用药，还必须充分考虑其生理特点，重视个体化治疗的作用。

如何准确地知道儿童在服用药物时的具体剂量呢？

这就需要借助治疗药物监测的相关技术手段来辅助临床医生进行相应的判定了。治疗药物监测是通过测定

体内药物浓度以及其相关的蛋白和基因，在结合人口学

特征数据解释监测结果、优化设计或调整用药方案，以实现个体化用药的有效性和安全性的过程。换句话说，实际上就是通过对患者血液、唾液、尿、粪便等样品当中药物浓度的检测，确定产生疾病的组织、器官当中的药物浓度。医生可以根据检测结果及时调整患者的用药剂量，使药物浓度保持在合适的范围当中，既能起到良

好的治疗效果，又不至于因为过量而造成额外的不良反应。

什么类型的患儿需要考虑进行治疗药物监测呢？

需要进行治疗药物监测的情况主要有以下几种：

1.新生儿、早产儿。新生儿人群内部个体间差异、

个体内差异明显，因此新生儿、早产儿人群的用药要尽

可能借助治疗药物监测达到最优化的治疗效果。

2.如果患儿需要应用的药物，其在体内的有效浓度与中毒浓度接近，且服药的剂量与在体内产生的药物浓度关系难以确定，则需要进行治疗药物监测，结合患儿的病情确定相应的治疗方案，合理调整给药剂量，更好的确保药物有效，预防不良反应。

3.某些慢性疾病患儿需要数月、数年长期用药的（如儿童癫痫患者等），以往常常通过病情控制情况（如是否发生急性发作、复发，是否有毒性反应）作为用药剂量增加或减量的依据，这样的调整往往具有滞后性，而通过治疗药物检测有的放矢的调整剂量，可以更快的达到合适的药物浓度，仿制延误病情或产生严重的不良反应。

治疗药物监测需要采集哪些生物样本呢？

经过长期的发展，目前治疗药物监测已可以通过采集血浆、血清、血块、唾液、尿液、粪便、头发等样品进行检测，具体采集什么样的样本需要根据患儿的疾病种类、需要检测的药品特性等因素，由医生、检测人员共同确定，但目前应用最多的检测样品还是血浆或血清。

“儿童不是缩小版的成人”，生长发育情况、遗传

因素、环境因素等等影响因素共同造成了儿童对于药物反应存在较大的个体差异。通过技术手段进行治疗药物监测，能够及时反应儿童体内药物的实际浓度，是儿童个体化用药及临床合理用药的科学依据，能够为临床医生确定给药剂量提供决策依据，使患儿获得有效治疗的同时，减少不良反应的发生。目前国内多数三级甲等医疗机构已开展治疗药物监测工作，有相关需求的患者可以向就诊的医疗机构咨询相关问题。未来随着与治疗药物监测相关的如药物基因组学、药物代谢组学、药物蛋白组学等新兴学科、技术的发展，治疗药物监测还将拓展到更加广泛的应用范围，为有需要的患者提供更加快速、准确的检测结果，使患者获得更加优质的个体化治疗。