微创“补心”:先天性心脏病的微创介入治疗

先天性心脏病,简称先心病,是先天性畸形中最常见的一类,我国成人先天性心脏病超过300万,约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15万~20万，先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。随着近年介入治疗技术日趋成熟,介入器材设计的不断更新,先天性心脏病的治疗方式已发生重大转变。常见的先天性心脏病手术总成功率也显著提高。

常见成人先天性心脏病

1.卵圆孔未闭:卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病，当因各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时,卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，或短暂，或持续，从而引起不明原因的脑卒中、偏头痛等相关临床综合征，合并其他疾病需及时治疗，预后较好。

2.房间隔缺损:在成人先天性心脏病中约占30%，男女比例为1:2，除较大缺损外，房间隔缺损儿童时期一般无症状，随年龄增长症状逐渐显现，劳力性呼吸困难为主要表现。有些患者可因右室容量负荷过重而发生右心衰竭。早期修复缺损可降低并发症的发病率，缺损大、未及时治疗者预后较差。

3.室间隔缺损:在成人先天性心脏病中约占10%，缺损较大的患者因心内左向右分流量多，肺动脉血量增加,肺动脉扩张压迫喉返神经，可引发声音嘶哑，室间隔缺损目前以保守治疗、介入手术治疗和外科手术治疗为主，及时治疗一般预后良好。

什么是先心病介人治疗?

先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下,将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。以先天性房间隔缺损的介入治疗为例，介入治疗就是从患者股静脉插入直径2~3毫米的传送器，,将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处,封堵器犹如一把撑开的小伞,牢牢地卡在患者房间隔上,瞬时,患者心房水平的左向右分流也随之消失,房间隔缺损也就治愈了。

此后约3个月,心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好，形成一层光滑的内膜。

先心病介人治疗的适应征

目前，卵圆孔未闭(PFO)、房间隔缺损（ASD)、室间隔缺损(VSD）、动脉导管未闭（PDA）等常见先天性心脏病可通过微创介入治疗彻底根治，患者术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%~100%%

先天性心脏病介入治疗在我国迅速发展,因其操作简便、创伤小、成功率高、恢复快、治疗效果明确被越来越多的医师及患者所接受。但目前介入导管术仍然需要不断地发展,在今后的工作中，应积极开展国产封堵器械的研制，加强介入医师的专业培训，不断总结经验、提高水平,以使我国的先天性心脏病介入治疗取得更大进展，让更多的患者能够通过介入治疗获益。