沉默的呼吸“杀手”——正确认识慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，是呼吸内科常见疾病，主要表现为持续气流受限，且气流受限不完全可逆，且为进行性发展。该病可引起慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，且随着病情发展，可引起喘息、胸闷等症状，重症患者伴随食欲减退、体重下降等表现。该病无法根治，但是可以通过积极的治疗，改善患者的临床症状，但是无法逆转已经阻塞的肺部组织，因此也被称为沉默的呼吸杀手。文章主要就慢阻肺相关知识展开科普。

　　慢阻肺的病因有哪些?

　　慢阻肺是呼吸系统常见疾病，多发生于40岁以上人群。有调查显示，我国慢阻肺病患者近1亿人，其中40岁以上发病率达13.7%;患者中男性多于女性，农村高于城市;且该病具有较高的残疾率与死亡率，加重家庭、社会负担。

　　目前临床研究发现，慢阻肺的发病机制主要与环境因素、机体自身因素有关。

　　(1)环境因素：①吸烟：吸烟可通过多个机制加速该病的发生与进展，例如吸烟可导致纤毛运动障碍，导致局部抵抗力下降，同时可以减弱肺泡吞噬细胞的吞噬功能;吸烟还可以引起支气管痉挛，引起气道阻力的发生。②吸入职业粉尘与化学物质：职业环境中存在大量粉尘与化学物质时，会导致该病的发生，例如煤矿工人、隧道施工工人中慢阻肺的发生率较高。③空气污染：空气污染是导致该病发生的重要原因。

　　(2)机体自身因素：①遗传因素：该病存在遗传易感性，例如α1抗胰蛋白酶缺乏，会导致慢阻肺发病几率升高。②气道高反应性：气道反应性升高也会导致该病发生风险升高。③肺脏发育不良：胎儿发育或婴幼儿时期肺脏发育不良，成人后容易发生慢阻肺。

　　慢阻肺的临床症状有哪些?

　　慢阻肺具有起病缓慢、病程长的特点，早期无明显症状，随着病情的发展，会出现慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状。随着该病的加重，会引起多种并发症，例如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺心病、继发性红细胞增多症等并发症，严重威胁患者的健康安全。

　　慢阻肺的治疗方法有哪些?

　　慢阻肺的临床治疗目标在于改善患者的临床症状，预防病情发展，降低并发症发生率和死亡率。常用的治疗方法为药物治疗、吸氧治疗、康复治疗等。

　　①吸氧治疗：急性加重期患者可以用鼻导管吸氧或是面罩吸氧，从而改善低氧血症。病情稳定的患者，也可以采取家庭氧疗的方式，有助于改善患者的生活质量。严重呼吸衰竭的患者，可采用机械通气治疗。

　　②药物治疗：目前慢阻肺的治疗药物较多，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药物、抗生素等。支气管扩张剂具有改善气促、喘息症状的效果，当患者急性发作且伴随严重喘息症状时，需要大量雾化吸入支气管扩张剂治疗。目前比较常见支气管扩张剂有β2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇、沙美特罗)、抗胆碱药物(异丙托溴铵、噻托溴铵)、茶碱类药物(氨茶碱、茶碱缓释片)。糖皮质激素具有较好的抑炎效果，常用的有布地奈德、氟替卡松，此类药物联合长效β2肾上腺素受体激动剂的复合药物，可以有效改善患者的运动耐力，降低急性发作频率。咳痰症状严重的患者，可以加入祛痰药物治疗，包括盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药物。因为感染引起急性发作的患者，需要根据实验室培养与药敏测试结果，选择合适的抗生素治疗，比较常见的有头孢类药物、左氧氟沙星、莫西沙星等药物。

　　③康复治疗：康复期患者可以进行康复锻炼治疗，常见的有深呼吸训练、阻力呼吸训练、膈肌呼吸锻炼等，有助于改善患者的肺功能状况。

　　总结：目前慢阻肺无法治愈，但是通过积极的治疗，可以减少急性发作次数，控制病情发展，从而降低各种并发症发生率，改善患者的生活质量。因此患者需要积极治疗，改善其预后情况，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，为健康中国战略做出贡献。