易被忽视的耳科急症——突发性耳聋

　　突发性耳聋是常见耳科急症，全名突发性感音神经性耳聋，是一种突发性、原因不明的听力损失疾病，患者发病3天内会有最少3个连续频率上听力损失30分贝及以上。突发性耳聋可在任何年龄发生，其中65岁及以上老年人是高发对象。了解突发性耳聋，认识突发性耳聋，主动求医治疗，是降低突发性耳聋影响的唯一方案。

　　突发性耳聋诱因

　　临床尚未明确突发性耳聋的发生原因，但临床尚未明确突发性耳聋的诱因，仅确定几种诱因。

　　病毒感染：这是导致突发性耳聋发生的主要原因，很多患者发病前均有上呼吸道感染史，包括带状疱疹、风疹、巨细胞病毒、麻疹以及水痘等。国外针对病毒感染和突发性耳聋的关系进行较多研究，并分离出部分病毒，验证病毒感染和突发性耳聋发病的相关性。国内则发现儿童突发性耳聋多存在病毒感染史，尤其是腮腺炎病毒。这一类患者更容易发生双侧耳聋，耳聋病情严重，预后情况较差，所以对治疗有更高要求。

　　内耳供血障碍：现今已经确定突发性耳聋的听力损失严重程度和患者耳蜗血流速度、血管横截面积大小、实际血流量存在直接关系。所以，耳蜗发生血流障碍是导致突发性耳聋发生的主要原因。人体内耳血供源于迷路动脉，这属于功能性终末动脉，也是内耳血液供应的唯一动脉，不具备侧支循环。若内耳发生血流改变，血液处于高凝状态，则有很高概率出现微循环障碍，组织更容易发生缺血缺氧，所以耳蜗神经会有病理性损害发生，最终导致患者的听力功能减退。

　　突发性耳聋症状

　　了解突发性耳聋的相关症状，有利于我们尽早识别、治疗疾病。

　　突发听力下降：听力下降是突发性耳聋的主要症状，多在数分钟内或是数小时内听力下降到最低点，少数患者的听力下降速度比较缓慢，持续三天才达到最低点。患者的听力损失以感音神经性为主，病情较轻患者的听力下降幅度较小，中重度患者的听力下降幅度较大。

　　耳鸣：可以是突发性耳聋的第一症状，表现为耳朵一侧突然有耳鸣发生，音调很高，或是或是相继发生听力下降表现。尽早实施科学规范治疗，多数患者的听力功能可明显提升，但部分患者的耳鸣症状会长时间存在。

　　眩晕：多数患者会在听力下降前发生，或是在听力下降后发生。眩晕以旋转性眩晕为主，少数患者存在不稳感、颠簸感，多数患者合并不同程度的出冷汗、恶心呕吐等不适症状。若眩晕是突发性耳聋第一症状，这一类患者大多在夜间睡眠期间发生疾病。

　　突发性耳聋治疗

　　发生突发性耳聋后，需尽早进行对症治疗，尽可能消除疾病对患者身心健康造成的不良影响。

　　血管扩张剂：常用药物是尼莫地平、低分子右旋糖酐以及复方丹参等，可单一应用，也可多种同时应用，均可发挥一定效果。越早进行治疗，治疗效果越理想。其中低分子右旋糖酐、复方丹参属于该病基础治疗药物，但单独应用效果不理想，多联合其他药物治疗。

　　神经营养类药物：常用药物是甲钴胺，可单一应用，也可联合其他药物应用。相关病理学表明，微循环障碍、病毒感染所致突发性耳聋患者均存在内耳螺旋神经节、听毛细胞以及蜗神经障碍，令病变部位水肿、变性、萎缩，导致内耳感音功能减退，甚至消失。甲钴胺等神经营养类药物可通过神经营养修复，达到促进病变部位改善，恢复神经功能的目的。

　　高压氧：对突发性耳聋患者实施高压氧治疗，可持续提升血红蛋白浓度，增加组织中的血氧含量，增加内耳动脉血氧供应，消除或减轻神经性水肿。高压氧可在突发性耳聋治疗中发挥显著作用，为保证治疗效果及安全，现今多联合尼莫地平应用，避免患者氧自由基生成量过多导致内耳损伤，提高并巩固高压氧治疗效果，改善疾病症状体征。

　　小结：突发性耳聋危害性极大，不仅会有耳聋等症状，病情严重还会有终身性耳聋的可能，所以发生疾病后一定要尽早看医生。日常生活中也要积极预防突发性耳聋，如维持乐观健康心态、养成规律生活作息、养成健康生活习惯、健康营养膳食、禁止长期和噪音接触、做好耳朵保健等。在发生突发性耳聋并接受治疗后，患者还需主动预防疾病复发，比如听音乐时合理调节音量，主动规避噪音，日常维持放松愉悦情绪，禁止长期紧张不安等。