内镜诊疗新“镜”界——让消化道早癌无所遁形

　　近年来，我国胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌等消 化道癌症的发病人数一直居高不下，且大多患者在确诊 时已经处于中晚期，预后效果大大降低。研究表明，早 期肿瘤患者在手术后 5 年生存率可超过 90%，而晚期患 者的 5 年生存率仅有 30%。因此， 尽早筛查消化道肿瘤， 采取有效的诊疗手段，让消化道早癌无处遁形!

　　什么是消化道早癌?

　　消化道早癌是指早期消化道肿瘤，病变浸润深度不超过黏膜下层，或局限于黏膜层。如早期食管癌、早期结直肠癌、早期胃癌等， 因属于早期癌病灶具有局限性，侵犯程度较浅，因此一般没有明显的症状，患者往往难以察觉。

　　如何进行消化道早癌诊疗?

　　消化道内镜检查， 是进行消化道早期诊断的金标准， 主要包括胃镜检查和肠镜检查。进行消化道内镜精查，借助先进内镜窄带成像技术与放大内镜技术，能够细

　　致的观察可以病灶的上皮结构以及黏膜表面的微血管形 态，以进行癌前病变或消化道早癌的判断。消化道内镜检查痛苦小;具有高清晰度，微小病变组织可在高分辨

　　率的镜头下清晰的显示出来;检查范围广，能够实现食 管、胃、十二指肠、直肠等消化道的全面彻底检查;且 准确率较高，能够避免漏诊、误诊。

　　对于内镜检查明确消化道早癌的患者，可通过内镜 下肿瘤切除治疗，无需进行外科手术。消化道早癌病灶 只局限于黏膜层，尚未发生深层侵犯，可借助内镜注射 可吸收液体，将黏膜层与肌层、癌组织与正常组织分离 开来，再使用器械划开后剥离癌组织，也就是通过内镜 下黏膜剥离术来进行消化道早癌的治疗。具有创伤小、 恢复快、治愈率高的优势，能够尽可能保护消化结构的 完整性，达到根治早癌的效果。也可通过内镜下黏膜切 除术，尽早切除病变组织，是当前治疗消化道早癌和癌前病变常用的一种微创疗法。

　　哪些患者应进行内镜上消化道早癌筛查?

　　消化道肿瘤早期一般没有明显症状，消化道肿瘤高 危人群应进行筛查，以提高消化道早癌的发现率，改善 预后效果。近年来，很多肿瘤发病都逐渐呈现年轻化趋 势，尽早开展早期筛查，有助于提高治疗效果。以下均 属于消化道肿瘤的高危人群，应进行内镜筛查。①年龄 在 40 岁以上。②有胃癌、食管癌等消化道肿瘤家族遗传 史。③患有消化道癌前病变或癌前疾病， 如萎缩性胃炎、 消化道息肉、消化道内镜黏膜下剥离术后等。④处于消 化道肿瘤高发地区的人群。⑤经常出现腹痛、腹胀、烧心、 反酸等消化道症状的人群。⑥经常吸烟、酗酒，患呼吸 道鳞癌或头颈部鳞癌等消化道肿瘤高危发病因素。⑦日 常饮食含盐量高、经常食用腌制食品等具有胃癌疾病的 危险因素的人群，应尽早进行内镜筛查。

　　哪些人不适合进行内镜消化道早癌筛查?

　　①有出血倾向，凝血功能异常者;②患有严重冠心 病，以及心肌损伤伴严重心功能不全者;③大量腹水， 严重腹胀，或重度食管静脉曲张，以及有严重脑部疾病 者;④严重呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态者。

　　癌症的发生发展有一个过程，大多患者会经历较长 的时间， 在发展过程中， 通过有效的技术方法进行筛查， 能够尽早发生癌前病变和早期癌变，因此，早诊早治也 是当前控制癌症疾病的有效手段。随着内镜技术的发展， 当前内镜技术已广泛应用于消化道早癌诊查和治疗中， 通过胃肠镜检查、超声内镜检查等进行消化道早癌筛查， 同时通过内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下切除术等治疗 手段，进行消化道早癌的治疗。在内镜技术支持下，提 高了消化道早癌的检出率，使消化道早癌无处遁形，改 善患者预后效果，延长患者生存时间。