找到病因了！反反复复便秘原来是它惹的祸

张女士是一位40岁的二胎宝妈，怀孕前就有便秘症状，生了二宝之后，症状更严重了，还伴随下腹部疼痛。苦不堪言的她辗转多家三甲医院治疗，症状均未见明显好转。在一次盆底超声检查中，医生偶然发现盆腔内直肠后方有一个鹅蛋大小的囊性包块，结合MRI（磁共振）、肿瘤标志物等检查结果，最终确诊为“尾肠囊肿”。张女士向医生全面咨询疾病之后，经过充分考虑，决定听从医生的建议，同意行经腹腹腔镜下骶前尾肠囊肿切除术。在麻醉科及手术室医护团队配合努力下，成功在腹腔镜下将近8公分的骶前肿物完整切除。术后为张女士制定了一套具有中医特色的个性化康复方案，包括：无痛化管理、肠内联合肠外营养支持、短期控便及体位管理、手术创面无菌换药、心理护理等。经过医护的精心调理，术后2周排便、排尿功能均正常，所有切口均已愈合，腹部仅留下5个1厘米左右的线性疤痕。困扰张女士多年的便秘症状消失了，大便也正常了，张女士及家人对手术效果非常满意。

一、什么是尾肠囊肿？

尾肠囊肿是一种罕见的先天性囊性病变，发生于骶前间隙，通常是因胚胎时期尾肠蜕化不全的残留物，病因尚不明确。好发于成人，以中、老年患者居多，其中70%~90%为女性。

二、尾肠囊肿主要的症状是什么？

它临床表现多样，缺乏特异性表现，最常见的症状是下腹疼痛、排便困难、便秘，是因为它压迫了直肠产生的压迫症状，也可挤压神经导致后背、下腹或腰骶部疼痛。另外比较常见的症状是合并感染，也就是发生肛周脓肿，容易误诊为直肠脓肿而切开引流导致复发。

三、尾肠囊肿需要做哪些检查？

通常情况下，确诊需要做影像学检查及实验室检查。影像学检查主要是盆底超声、CT和MRI。盆底超声可见直肠后方外压性囊性或囊实性肿物，与直肠壁关系密切，但肠壁结构完整，有助于评估囊肿来源及与直肠壁的关系，且检查费用相对经济，无辐射，非常适合体内放置金属置入物的患者，比如宫内节育器、腹主动脉支架等。CT及MRI较大的病灶显示完整，MR可清楚显示囊肿与周围重要器官、血管的关系，定位囊肿上极，对制定合理手术方案有帮助，推荐术前首选MRI检查。但是CT有辐射，MR检查时间长，费用较高，且不适合体内放置金属置入物的患者。实验室检查主要是血清癌胚抗原（CEA）检查，当尾肠囊肿恶变时，其指标升高，有利于医生准确判断。

四、尾肠囊肿有哪些治疗方式？

一般发现建议行手术治疗。手术方式为腹、经骶或经腹骶联合入路。彻底切除囊肿囊壁及骶尾部筋膜，规范化诊治专家共识推荐切除尾骨，以防囊肿复发。

五、尾肠囊肿术后需要注意什么？

1.饮食：麻醉清醒后6小时，患者就可以开始饮用少量温白开水，禁饮牛奶、豆浆等，避免腹胀。术后第一天早晨，如果恶心、呕吐等症状不明显，可以开始进食流食，如米汤、稀米粥等，以促进胃肠蠕动，由少到多，逐量增加。若进食流食后无不适症状，患者可以逐渐过渡到半流食，如稠米粥、面片汤、鸡蛋羹等。在排气后，若食欲尚可，患者可恢复到普通饮食，遵循由少到多的原则，避免暴饮暴食。饮食以清淡为主，避免喝咖啡或浓茶，不宜吃辛辣食物。最好多吃一些营养神经和含钙高的食物，才有可能促进病情尽快康复。如果患者需要长时间卧床，在进食时应采取侧卧位，由他人协助进食。患者喝水时可使用弯头吸管，不要心急，以免发生呛咳。

2.换药：患者出院后，应每3天给伤口换药一次。正常情况下，术后2周伤口就可以拆线。在拆线后，若伤口愈合情况良好，就可以揭开纱布，正常洗澡。

3.就诊：患者在出院后，如果出现四肢活动能力明显下降或四肢感觉明显减退等情况，就应到医院就诊。如果没有异常情况，逐渐恢复正常活动。

4.劳逸结合，锻炼康复：要好好休养，不要过度劳累，不要久坐时间太长，不要过度负重，适当参加康复锻炼避免出现肌肉萎缩。