吞咽功能障碍患者预防误吸很重要
2026-03-12 10:15:07
选择恰当的饮食体位
对于能够下床的吞咽功能障碍的患者，在经口进食时一般选择坐位(身体坐直前倾20度)或者是半坐位(将床头抬高30～60度),头部稍微前倾，用这种方法用餐发生的误吸的危险更小，可以采取侧卧位、头部前倾，将偏瘫侧肩部用枕头垫起，站在患者健康侧肢体，这样食物不容易从口中漏出，有利于食物向舌部运送，能够减少食物逆流后和误吸。在患者吞咽时需要避免吸痰，用餐后要为患者翻身拍背，如果患者有恶心呕吐的情况，立即将患者头部偏向一侧，及时清除口腔溃疡分泌物。用餐时注意力集中，避免讲话，排除危险因素。
饮食种类的选择
吞咽功能障碍患者进食尽量选择粘稠或者糊状的食物，要密度均匀，黏性适当，不容易松散，比如粥、土豆泥、牛奶、藕粉、菜糊、鸡蛋羹等。也可以选择软面包、软烂面条等半固体食物。少吃颗粒状的食物，比如小米粒、玉米粒等以及带骨头带刺的食物，比如鱼肉等。患者家属可以通过勾芡增加食物的粘稠度。为患者喂食食物的顺序为：半流质食物、流质食物，最后再饮水。每次进口的食物3～5毫升为最佳，从小剂量开始，逐渐增加，根据患者的吞咽反应来决定每口进食的剂量。
选择进餐器具
需要选择口小而浅的勺子，每次盛饭量为勺子前一半量，避免勺子过大、食物过多导致患者一次无法下咽引起呕吐反射。而且要选用广口的杯子，在杯中盛满一半以上的温开水，避免用吸管给患者喂水。
调整进食速度
为了减少误吸的风险，就需要适当调整进食速度，在患者将前一口完全吞咽以后再进行下一口，避免两次食物重叠入口的情况。为了避免误吸可以结合声门上吞咽法进行训练，在吞咽时使声带闭合，吞咽后立即咳嗽，能够去除残留在咽喉部的食物残留。
其他注意事项
第一，需要选择安静的用餐环境，避免患者分心。在患者进食前应该清除口腔分泌物，然后再进食。如果患者存在认知障碍，需要下达指令指示或者是使他们在模仿下进食。
第二，在用餐时需要避免看电视、手机，防止不专心导致误吸。
第三，每次吞咽食物后，需要反复做几次空吞咽动作，将滞留的食物全部咽下。
第四，在用餐时需要交替吞咽固体食物和流质食物，每次吞咽后饮少量水。
第五，进行点头样吞咽，颈部后仰会使会厌部变窄，能够将滞留的食物挤出来，然后低头做吞咽动作，有利于食物从对侧通过。
第六，倾斜吞咽，向健康侧身体倾斜，并且做吞咽动作，有利于食物从健康侧咽部吞咽。
第七，患者在用餐后应该保持坐位或者半卧位半个小时以上，避免搬动患者或者进行剧烈运动，以防食物反流引起患者误吸。
第八，用餐过后需要对患者进行口腔护理，使用清水冲洗口腔，防止。食物残渣残留引起误吸。
第九，进食过程中需要加强观察，可以在患者进食前佩戴指脉氧，在进食过程中就能够检测血氧饱和度的波动范围，如果患者血氧饱和度下降，超过5%就可能存在呼吸风险，应该暂时停止进食。
加强吞咽功能训练
为了促进患者尽早恢复正常生活，防止咽下肌群萎缩，就需要加强吞咽功能训练，需要指导患者加强咀嚼肌按摩和运动，通过伸舌头、吹气、屏气等动作提高咽下反应的灵活性。
进食粘稠度护理
面临吞咽功能障碍的患者中，经口进食时进食的粘稠度护理起着至关重要的作用。这种护理方法旨在确保患者能够安全地摄入食物和液体，同时防止窒息和其他吞咽相关的并发症。评估患者的吞咽能力是实施粘稠度护理的关键。包括评估其口腔和咽喉的肌肉控制情况、吞咽反射的敏感性
以及食物和液体的通过性。根据评估结果，确定适合患者的粘稠度等级，以确保食物和液体能够在吞咽过程中顺利通过。制定适当的饮食计划是粘稠度护理的重要一步。根据患者的吞咽能力和食物摄入的需求，制定个性化的饮食计划，将食物和液体的粘稠度调整到适合患者吞咽的程度。
一口安全量
进行经口进食护理时，保证一口安全量是至关重要的。患者的吞咽功能可能在不同程度上受损，因此需要根据个体情况来确定安全量。通常，医疗专业人员会与患者进行密切合作，并根据患者的反馈和观察来确定适宜的进食量。在确定一口安全量时，需要考虑多个因素。包括食物的纹理和质地，某些食物，如坚硬、干燥或黏稠的食物，可能会增加患者吞咽的难度，因此需要控制进食量，以减少可能的室息风险。患者的吞咽能力和耐受性，部分患者需要更小的一口安全量，来适应他们吞咽功能的损害程度。通过确定一口安全量，控制食物的纹理和质地，并与患者密切合作，能够改善营养摄入，提高生活质量，并促进康复进程
小结
吞咽功能障碍的患者经口进食存在风险，必须要注意细节护理，防治误吸发生危险。