麻醉恢复室病人的护理

术后病人的呼吸和循环功能仍然不够稳定，保护性反射机制还没有完全恢复。因此，需要由专业的医疗团队在麻醉后恢复室（PACU）进行监护和管理，降低病人发生并发症和死亡的风险。病情观察在麻醉恢复期应由专人护理，常规监测心电图、血压、呼吸频率和SpO2，每5～15分钟记录一次，直至病人完全恢复。

同时密切关注病人皮肤、口唇色泽及周围毛细血管床的反应，直至病人完全清醒，呼吸循环功能稳定。全麻后苏醒延迟的处理全麻后苏醒延迟可由多种原因引起，包括：1.全麻药物的残余作用。2.麻醉过深导致药物代谢和排泄时间延长。3.麻醉过程中出现的并发症，如电解质紊乱、脑出血或脑血栓形成、低体温、血糖异常等，可导致患者出现意识障碍。4.长时间不苏醒的患者，应该及时向医生报告，采取进一步检查和治疗，帮助患者快速康复。

维持呼吸功能麻醉恢复期发生严重呼吸道问题的风险因素包括：1.术前肺部疾病：肺部疾病的患者更容易在麻醉后出现呼吸问题。2.肥胖：肥胖会影响气道的解剖结构，增加了气道管理的难度。3.高龄：年龄较大的患者通常有更多的并发症和生理变化，可能影响呼吸功能。4.吸烟史：吸烟可以导致气道黏膜的炎症和黏液产生增加，增加呼吸道问题的风险。5.术中气道操作：一些手术需要复杂的气道管理，可能增加呼吸道梗阻的风险。6.长时间俯卧位手术：俯卧位手术可能导致气道受限，增加呼吸问题的可能性。7.胸部和上腹部手术：手术可能涉及膈肌和胸腔的操作，可能会影响呼吸功能。8.应用大剂量麻醉性镇痛药：高剂量的镇痛药可能会抑制呼吸。9.残余神经肌肉阻滞：未完全逆转的神经肌肉阻滞可能导致呼吸肌肉无法正常收缩，从而影响呼吸。

因此，在麻醉恢复期间，需要密切观察患者。具体措施包括：1.术后常规给氧。2.保持呼吸道通畅，包括术前应禁饮、禁食，术后应去枕平卧、头偏向一侧，及时清除口咽部分泌物。3.手术结束后，除意识障碍病人需带气管插管回病房外，一般应待病人意识恢复、拔除导管后送回病房。维持循环系统的稳定在麻醉恢复期常见血压波动、心律失常和心肌缺血等心血管事件：1.术后低血压的常见原因：低血容量、静脉回流障碍、应用抗高血压药及抗心律失常药、急性心力衰竭、心肌缺血和肺栓塞等。2.术后高血压的常见原因：（1）术后疼痛、膀胱尿潴留、病人躁动不安或呕吐；（2）低氧血症和（或）高碳酸血症；（3）颅内压升高、低体温或用药错误；（4）既往有高血压病史，尤其在病人术前停用抗高血压药时。3.术后心律失常的常见原因：缺氧、高碳酸血症、疼痛、低钾血症、心肌缺血等。

4.术后心肌缺血的常见原因：低氧血症、贫血、心动过速、低血压和高血压。其他护理措施1.防治恶心、呕吐：恶心和呕吐是麻醉恢复期常见的并发症，特别是在全麻后，吸入麻醉药物为主或麻醉时间较长的情况下，发生率较高。麻醉期间使用镇痛类药物也可增加患者恶心、呕吐的风险，从而造成患者呼吸道不畅性的威胁。高危患者、术后出现恶心、呕吐情况、需配合使用阿片类药物的患者，应采取相应的预防措施。已经出现恶心、呕吐反应患者，需识别患者治疗潜在问题，如：疼痛、低血压、低氧血症、咽喉部刺激或腹部梗阻等，后采取相应的治疗措施来缓解症状。2.防止意外伤害：病人苏醒过程中可能出现躁动或幻觉，需采取适当防护措施，或加以约束，确保患者安全。3.其他监护：注意保暖，保持静脉输液及各引流管通畅，记录苏醒期用药及引流量。严密观察有无术后出血。确定转出PACU时机一般根据麻醉恢复情况确定病人在PACU停留的时间，通常不应少于30min。转入普通病房的基本标准为：1.意识完全清醒；2.气道通畅，气道保护性反射恢复，呼吸和氧合恢复至术前基础水平；3.循环稳定，没有不明原因的心律不齐或严重的出血；4.疼痛和术后恶心呕吐得到有效控制，转出PACU后，采取镇痛措施；5.体温正常范围内；6.提出对术后氧疗和补液的建议；7.已完善所有麻醉后苏醒与恢复早期的记录。