脑胶质瘤术后护理经验

脑胶质瘤是脑神经周围的胶质细胞异常增生引发的恶性肿瘤，胶质细胞在没有抑制的情况下不断增生繁殖，侵袭脑组织后出现癫痫、感觉异常、语言障碍、视觉缺陷、幻想和行为幼稚、抑制行为丧失等表现。胶质瘤体积较大，周围会出现严重水肿，导致颅内压升高，应及时采取快速缓解临床症状，防止病情进一步恶化。脑胶质瘤恶性程度分为Ⅰ级-Ⅳ级，Ⅰ级可手术全切后预后良好，但Ⅱ级以上的呈浸润性生长，很难手术全切，及时术后进行化疗容易复发，整体的治疗效果都不理想。虽然从理论上来说脑胶质瘤不可能完全切除，但手术可以明确病理诊断，有效减少肿瘤体积、降低肿瘤细胞数量，可以明显改善症状缓解，为寻找合理的治疗方法提供依据，给后续综合治疗创造有利条件，从而延长生命。由此可见，手术对脑胶质瘤的治疗非常重要，而术后的护理干预同样重要。密切监测胶质瘤手术后可能发生严重脑水肿，甚至是残余肿瘤出血、坏死，要注意观察是否有颅内压增高的表现。意识清楚、血压平稳的应将床头抬高15—30度，有助于静脉回流，降低颅内压，颜面部水肿的患者可以采用半卧位缓解。脑水肿或颅内压增高会引起意识改变，做好颅内压监测，发现异常情况立即做脑部CT，尽快采取相应的处理措施。术后要密切监测病情变化，观察患者的意识、瞳孔、生命体征，注意局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁的干燥。心理疏导精神紧张会对身体产生不良刺激，可能会影响身体康复，对治疗产生负面影响。脑胶质瘤手术部位在颅内，情绪变化会直接影响大脑恢复，应积极开展心理护理，帮助患者调整心理状态，以积极乐观心态接受治疗。

术后各个时期都要重视患者心态变化，及时发现影响情绪的原因，通过正确的方式帮助患者减轻心理压力，进一步提高治疗信心。管道护理脑胶质瘤术后应持续性或间断性吸氧，患者舌根后坠可以放置口咽通气道，始终保持呼吸道畅通，及时清理分泌物，定期更换导管。患者在留置引流管期间要随时观察，发现受压、扭曲要及时处理，注意测量引流液的量，观察颜色、性质变化。营养支持脑胶质瘤术后要重视营养支持，每餐都要保证新鲜蔬菜、全谷食物的摄入量，还要有足量微量元素和矿物质，调整好饮食结构，从而促进身体尽快恢复。日常饮食以清淡为主，选择容易消化吸收的食物，增加蛋白质摄入量，但要避免进食油腻、辛辣食物，防止刺激肠胃。预防并发症脑胶质瘤术后可能出现多种并发症，有效减少并发症对改善预后有重要意义，应积极采取相应的预防措施。术后卧床期间容易出现肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症，要定时翻身、拍背、吸痰，适量进行被动活动促进肌肉收缩，从而减少深静脉血栓的形成。脑胶质瘤术后容易出现发热，要密切注意患者体温变化，当体温超过38.5℃时，可能是颅内感染导致，要做好抗感染工作。部分患者术后会出现对侧肢体无力，甚至引起局灶性癫痫，要注意保持呼吸道畅通，避免发生窒息，尤其是肢体长时间偏瘫患者要预防褥疮。适度锻炼患者术后早期应卧床休息，待情况稳定后就要开始功能锻炼，根据恢复情况合理安排运动强度，从而促进各项功能恢复。合理运动可以提高免疫功能，从而增强患者的抗病能力，早期以被动锻炼为主，多按摩肌肉、活动关节，以防止肢体功能退化，后续再进行手指灵活度训练，促进手功能恢复。待身体有了明显改善后可以尝试下床活动，协助患者在辅助器材的帮助下行走，进一步开展生活自理能力训练。脑胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤，胶质细胞瘤呈浸润性生长，由于不能完全切除，剩余的瘤细胞会迅速再次生长和复发，但手术可以明显减轻病情，因此，患者应积极考虑手术治疗，并且加强术后护理，从而延长生存期，提高生活质量。