洗手——院感控制最有效的办法

伴随着现代医学的高速发展，人们健康意识的提升，人们住院治疗的频率日益升高。但住院患者与家属多多少少会听到“院感”或“医源性感染”、“医院感染”等词汇，一时间不懂这些词汇到底什么意思。要是住院患者的时间较长，或是要进行手术治疗或侵入性操作，和医生护士交谈的时候，难免也会提到院感。但什么是院感呢?又为什么要院感控制呢?

什么是院感?

院感全称医院感染，指患者、医务人员在医院获得、出现临床症状的一种感染。但感染是一种有潜伏期的疾病，所以院感患者也包括在医院内发生感染并出现症状、在医院内发生感染并在出院后出现症状的患者。院感有两种

类型，第一种是内源性感染，也就是自身感染，这一类患者大多免疫功能低下，受自身正常菌群影响，继而发生感染。也就是说，患者出现医院感染之前已经属于病原菌携带人员，在免疫功能下降后，病原菌抵抗能力不足，所以会

诱发自身感染。第二种是外源性感染，主要指环境他人处带来的外袭病原菌诱发的感染，有交叉感染(在医院内或其他人处获得并诱发的直接感染)、环境感染(因医院污染的空气、水、物品等诱发的感染)。

什么是院感控制?

院感控制就是针对医院感染的一种防御控制工作。感染科是主要执行单位，通过技术工作、行政工作，联合其他科室，通过一系列措施达到预防医院感染的目的。

洗手和院感控制的关系

为充分发挥院感控制的作用，各大医疗机构均针对院感控制现状与院感控制常见问题展开一系列研究分析，积极寻找院感发生原因和院感控制不到位原因。其中医务人员手传播细菌导致的医院感染是主要原因，尤其是重症监护室患者以及身体切口或创口较多患者，更是院感高发对象。以重症监护室患者为例，患者大多存在多种基础性

疾病或是基础病病情严重，所以免疫功能下降，需要进行多项侵入性操作，这是导致院感发生的主要原因，比如导管相关性感染、穿刺部位感染、吸入性肺炎、皮肤感染等。

若感染未第一时间识别，或感染进展速度过快，都有一定概率进展为全身感染、败血症，最终对患者生命造成严重影响。导致这一类患者发生院感的主要原因之一是医务人员的手卫生不到位。针对这一问题，很多医疗机构开始做研究，要求所有医务人员严格按照要求规范手卫生，最后发现相较于未干预之前，干预后医院的院感患者减少了2～3成，可见手卫生是很有必要的，而洗手是实现手卫生有效管理的主要措施。

医务人员洗手的方法有很多种，不同层次、等级医院执行的洗手法存在差异。比如有些偏远卫生院还在用传统洗手方法，并未落实六步洗手法。六步洗手法：第一步：内(双手掌心相对揉搓);第二部：外(双手手指交叉，掌心

对手背揉搓);第三步：夹(双手手指交叉，掌心相对揉搓);

第四部：弓(双手弯曲手指关节，在掌心揉搓);第五步：大(拇指在掌中揉搓);第六步：立(指尖在掌心中揉搓)。

不管医院提倡的是哪一种洗手方法，医务人员都要遵循，同时掌握哪些情况应该洗手：

1.与患者直接接触前后都要洗手，和不同患者接触之前都要洗手，同一位患者的身体污染部位和清洁部位接触前后都要洗手。

2.接触患者伤口前后、破损皮肤前后、黏膜前后都要洗手，接触患者的分泌物、血液、体液、伤口敷液、排泄物后都要洗手。

3.穿上、脱下隔离衣前后以摘手套后都要洗手。

4.进行无菌操作前后，处理各种无菌物品、清洁各种物品前都要洗手，处理污染物品后要洗手。

5.若医务人员手有污染物、血液、体液等，都要洗手。