乳腺超声的BI-RADS是如何解读的，不同级别代表的意义如何？
2026-06-24 10:45:08
什么是乳腺BI-RADS分级？
乳腺BI-RADS分级实则上是指临床常用的“乳腺影像报告数据系统”。该系统是依据影像学检查资料，对乳腺病灶进行精准分类的一种可靠影像报告与数据。简单来讲，就是将乳腺这一器官视为一个整体，采用标准的归类方法及统一的检查程序和专业术语对其各种影像检查结果的诊断报告进行规范。因此，我们在乳腺超声、X线、磁共振检查报告单中都能看到它。
BI-RADS不同级别代表的意义？
根据影像特征，BI-RADS具体分为0-6类，类别越高，提示乳腺肿块为恶性的概率越大。
1、BI-RADS 0类
未完成影像评估或影像评估不完整，建议联合其他影像学检查方法或结合以往检查结果进行综合评估。
2、BI-RADS 1类
没有发现明显异常，即没有乳腺肿块，乳腺结构扭曲，未观察到可疑钙化，恶性概率基本为0%，建议受检者每年按时进行常规体检，复查乳腺健康状况。
3、BI-RADS 2类
BI-RADS 2类也属于一项“正常”的评估结果，但存在皮肤钙化、血管钙化、乳腺内淋巴结或钙化的纤维腺瘤等良性改变。此类病变呈恶性的概率大致为0%，但建议受检者每隔半年或1年复查主动到医院进行复查。
4、BI-RADS 3类
BI-RADS 3类往往提示为良性，但存在恶性的可能，而恶性概率较低，仅为0%～2%，通常表现为无法触及、边缘清晰、且未发生钙化的乳腺肿块，或呈孤立集群分散，局灶性明显不对称的点状钙化。建议此类受检者定期进行短期复查，即每隔3～6个月到医院复查1次，必要时，可在专业医生的建议下进行乳腺磁共振检查，若磁共振检查结果显示BI-RADS评估升级，就应及早接受活检病理检查。
5、BI-RADS 4类
BI-RADS 4类通常提示乳腺肿块可能为恶性，但恶性概率有高有低，低至2%，高达95%。因此需要通过组织活检进一步鉴别肿块性质，并依据影像学恶性征象再进行细分，即将4类病灶详细划分为3个亚型：
（1）BI-RADS 4a类
提升低度可疑恶性，恶性概率约为2%～10%，此类型病变主要指能够触及的到、部分边缘清晰、物理性质为实性的肿块。例如，乳腺超声结果提示为纤维腺瘤或者是可以扪及的可疑脓肿与复杂囊肿。若活检检查结果显示非恶性，仍建议受检者进行常规随访，每3～6个月到邻近医院复查一次。
（2）BI-RADS 4b类
提升中度可疑恶性，恶性概率可能达到10%～50%，此时应严格对比、分析病例检查结果与影像学图像，若病理结果显示为表现严格对照，若病理提示为脂肪坏死、纤维腺瘤等较为典型的良性病变，建议进行常规随访；若病理结果显示为不典型增生或乳头状瘤等疾病类型，则应尽快安排切除活检。
（3）BI-RADS 4c类
提示高度可疑恶性，但尚不具备5级的典型症状，恶性可能性高达50%～95%，该亚型常见的病变类型主要表现为形态不规则、边界模糊的实性肿块，或新发的簇状细小钙化等，针对病理检查结果显示良性的受检者，应与病理科共同展开进一步的分析。
另外，4类乳腺肿块受检者要对自身疾病引起高度重视，及时到专科医院就诊，在综合评估日后随访频率的同时，制定出有效的诊疗方案。
6、BI-RADS 5类
表示高度恶性，且恶性概率≥95%，通常是指一些形态不规则、边缘呈星芒状、密度较高的肿块，或呈线样、段样分布的分支状钙化。建议此类受检者积极接受治疗，及时进行经皮穿刺活检或手术治疗。
7、BI-RADS 6类
病理活检结果显示乳腺肿块为恶性。
但结合以往临床经验来看，即便乳腺超声结果显示为BI-RADS 4类，也要根据受检者实际情况确定是否为乳腺癌，是否一定要接受手术治疗。而针对BI-RADS 4A类病灶，通常无需过度担忧，可在专业医生的建议下，联合其他检查结果进行综合判断，若均显示非高度怀疑恶性，就可通过短期随访观察的方式监测病情变化。