耳石症识别和护理科普

什么是耳石症？ 耳石症的学名叫做“良性阵发性位置性眩晕”，是一种较为常见的外周前庭疾病。由学名可以看出，耳石症会导致眩晕，且这是一种良性疾病，并不会引发生命危险。反复性头晕和位置性眩晕是耳石症的典型特征，当患者的头部处于某个特定位置时，就会出现短暂性的头晕和旋转性眩晕，同时还会伴有眼震。通常这种眩晕都是阵发性的，可以在1min内得以缓解，而且眩晕大多都出现在体位发生改变时，如低头或仰头、卧床翻身、躺下或早晨起床时，因此又被称为位置性眩晕。耳石症多发生在40岁以上的成年群体当中，且女性的发病率高于男性，近年来随着我国人口老龄化进程的持续深化发展，耳石症的发病率也呈现出逐年上升的趋势。

2.耳石症的特征

（1）良性疾病。虽然耳石症发作时，症状表现强烈，令人难以忍受，但并不会对患者的生命形成威胁。但大多具有自限性，经过一段时间后，部分能够自愈，但容易复发。

（2）阵发性。耳石症发作后，剧烈眩晕所持续的时间较为短暂，大概在30秒到2min之间，多数都少于1分钟。

（3）位置性。耳石症的发生与体位改变有着密切的关联性，多是在患者卧床、起床或向某侧翻身时发作。

（4）眩晕。耳石症发作后，患者会感到头晕目眩，感觉自己周围的环境都在旋转，无法睁眼视物。

3.耳石症的典型症状和危害

（1）眩晕、耳鸣是耳石症典型的症状表现。患者发病时，身体整体状况良好，仅是在处于某种体位或头位时，才会感到剧烈眩晕和耳鸣，进而引起恶心、呕吐等症状，若调整体位后，上述情况明显好转；当重复某种体位或头位后，症状又会再次出血。通常这种眩晕持续的时间都在1分钟之内。

（2）耳石症会影响大脑的微循环以及脑血管的调节机能。特别是老年患者，若耳石症多次反复发作，会导致脑部供血不足的情况进一步加重，增加脑梗塞等疾病的发生风险。

（3）耳石症还可能会引发中风，导致患者偏瘫，甚至猝死。耳石症发作期间，患者会出现眩晕、呕吐，同时还会导致前庭、迷路、耳蜗等器官受损，致使前庭功能丧失和耳蜗微小细胞死亡，进而引发耳鸣等各种共济失调的病症。

4.耳石症的病因

耳石症的病因多很多，主要有以下几种：（1）跖病。也就是附于石膜上的耳石自行脱落或由于椭圆囊退变引发的耳石症；（2）创伤。当耳部或脑部受创后，也可能会导致耳石脱落，进而引发耳石症；（3）耳部疾病。除了上述两种病因之外，一些耳部疾病也可能会引发耳石症，如耳硬化、中耳炎等病症。这些疾病会导致患者的半规管出现缺血性损伤或炎症反应你刚刚，从而致使耳石脱落，引发耳石症。另外，情绪变化也可能会诱发耳结石，如生气、着急上火、焦虑或过度劳累等，都是诱发耳结石的重要影响因素。

5.耳石症的治疗方法

临床上针对耳石症的治疗，可分为保守治疗、手术治疗和手法复位治疗三种方式。 保守治疗。耳石症预后较好，通常在一年左右能够不治而愈。个别无法自愈的患者可给予对症治疗。如口服谷维素、安定等药物。也可才用过强迫体位锻炼的方式予以治疗。利用疲劳反应特性，每日指导患者在固定诱发体位进行锻炼，长期坚持锻炼，患者逐渐适应，就不会再感到眩晕。对于眩晕严重的患者，也可使用浓度4%的硫酸链霉素或利多卡因实施鼓室内注射，均能达到较为理想的治疗效果。 手术治疗。手术疗法主要有以下两种：其一是半规管阻塞术，主要是针对诊断和病变半规管明确，经一年以上规范耳石复位仍没有好转，且身体活动严重受限的耳石症患者；其二是后壶腹神经切断术，目前该种术式临床上已鲜少应用。 手法复位治疗。大部分耳石症虽然可以不治而愈，但往往需要经过数月甚至数年的时间后，症状才能得以缓解，且病情发作时，往往会伴有恶心、呕吐等症状，对患者的日常生活造成一定的影响。而通过手法复位治疗后，大多数患者的耳石都能成功复位，眩晕等临床症状随即消失，可以帮助患者快速消除因眩晕带来的各种痛苦。耳石症虽然发病时较为痛苦，但通过手法复位可以达到较好的治疗效果，该种治疗方式无需服药，就能看到立竿见影的效果。具体来说，就是专业医生根据患者因疾病受累部位的不同，给予针对性的复位治疗，通过帮助患者调整头部位置，让已经脱落的耳石回到原来的位置，使其不再对神经末梢形成刺激，自然患者也就不会再感到眩晕了。 6.耳石症的护理措施

（1）护理注意事项。①耳石症处于急性发作期时，患者必须要保持绝对的卧床休息，切勿勉强自己起床行走，以免发生跌倒等意外；②静卧休息时，应将窗帘拉严，以免患者受到强烈光线的刺激；③若患者处于某种特定体位，眩晕能有所减轻时，护理人员应协助患者调整成舒适体位，让患者能够更好的休息；④在日常生活中，耳石症患者要养成良好的生活习惯，保持规律的作息，以免因身心过度劳累导致耳石症复发和发作。⑤饮食方面要以清淡为主，同时还要保证饮食的多样化。若属于虚证眩晕，患者更要注意饮食的均衡性，其鸡蛋、鸡汤、瘦肉等清补为宜。

（2）手法复位治疗期间的护理。

①手法复位前的护理。首先，在正式开始手法复位治疗前，要提前做好相应的准备工作，除了要将治疗可能会用到的工具以及急救用品准备好，还需确保治疗室内干净、整洁，并做好全面的消毒和通风处理。医护人员要详细询问患者的既往病史，观测患者的血压、血糖等身体状况，并向患者详细介绍本次治疗的方法、步骤以及治疗期间可能会出现的不适症状灯光，让患者充分认识到治疗的安全性和必要性，以积极的心态来面对疾病和治疗。另外，给予患者心理护理，通过语言和肢体动作，给予患者鼓励和安慰，帮助其缓解紧张、焦虑等负性情绪，以免由于心理应激而影响后续的治疗。

②治疗期间的护理。在手法复位治疗期间，患者抬头、转头以及其他躯干活动均会受到限制，因此需要护理人员保护好患者，对床品位置进行调整，以免患者发生坠床、跌倒等意外。并且治疗过程中要安抚、劝导患者，使其保持平稳的情绪，同时密切观察患者的体征变化，一旦发现异常情况，应立即实施急救，及时为患者解释并进行心理疏导，确保患者能够平稳的完成整个治疗。

③治疗后的护理。手法复位治疗结束后，医护人员应根据实际的治疗效果，对患者后续的治疗给出合理化建议，并叮嘱患者回家恢复期间的各种注意事项。比如，回家一周内要避免过度劳累以及颈部剧烈活动，一旦发现有复发倾向，应及时前往医院咨询就诊，同时将患者的实际情况告知家属，鼓励家属配合对患者开展心理关怀，以提高其治疗信心。