正确认识新生儿黄疸

　　新生儿黄疸，可以说是困扰新手爸妈的第一个难题。十个宝宝九个黄，几乎每个宝宝出生后，都会经历变成“小黄人”的阶段，同时也是新生儿科最常见的问题之一，大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内都会出现不同程度、肉眼可见的黄疸，正确认识新生儿黄疸，可以减少新手父母不必要的焦虑。

　　什么是新生儿黄疸

　　新生儿黄疸是指新生儿(出生28天内的宝宝)出现的黄疸。宝宝为了很快适应母体外的环境，需要快速将胎儿期的血液(红细胞)代谢掉，红细胞代谢的过程会生成“胆红素”(也就是胆汁中的一种淡黄色色素)，需要及时从尿液、粪便排出体外。当胆红素生成太多，超过宝宝的排出能力，就会出现皮肤、眼白发黄的现象。新生儿黄疸是很常见的现象。如果宝宝出现黄疸的时间过早，持续时间过长或者程度严重，甚至出现其他不正常的表现，则需要重视，及时就医。

　　引起新生儿黄疸原因

　　引起黄疸的原因很多，一般可以分为两种原因：导致红细胞分解增加的疾病，比如血肿、溶血等;导致胆红素难以清除的疾病，比如感染、胆道闭锁等。

　　黄疸对宝宝的影响

　　正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的有害物质(如胆红素)进入脑组织。如果血液中胆红素水平太高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加，则可能引起脑损伤，包括急性胆红素脑病和核黄疸，由于神经系统损伤不可逆，预防胆红素升高至关重要。

　　如何判断黄疸

　　在自然光下，观察宝宝的皮肤及眼白部分，用手指轻轻按压滑过皮肤，如果按压过的皮肤呈现黄色或者眼白发黄，那么可以初步判断是否存在黄疸。轻度黄疸，一般只影响脸部;中度黄疸时，皮肤发黄的现象将扩大到身体的其他部位，如果进一步加重，可影响到巩膜甚至手心、脚心。

　　黄疸的分类及处理

　　1.生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天大高峰，足月儿14天内消退，早产儿3~4周消退黄疸，先见于面、颈部，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心、足底不黄。一般不需要处理。

　　2.病理性黄疸：①日龄不足24h出现黄疸，血清总胆红素(TSB)>102µmol/L;②足月儿TSB>220.6µmol/L，早产儿>255µmol/L;③血清结合胆红素>26µmol/L;④TSB每天上升>85µmol/L;⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重，需临床医生判断处理。

　　新生儿黄疸的检测方法

　　常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清胆红素测定。金标准是查血清胆红素。

　　新生儿黄疸治疗

　　1.营养充足：充分喂养对于治疗黄疸是十分必要的。胆红素通过尿液、粪便排出，因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸。

　　2.光照疗法：光疗是最便捷、经济、安全、有效的办法，采用波长427-475nm的蓝光照射治疗效果最好。蓝光可以分解照射部位的胆红素，更易于从胆汁、尿液中排出。蓝光治疗时，宝宝两眼用黑色眼罩保护，以免视网膜受损。

　　3.换血疗法：如果宝宝的胆红素水平很高，通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸，那么可以通过“换血疗法”快速降低血胆红素，但是该方法具有一定的创伤性，还会存在一定的出血、感染等风险。

　　4.药物疗法：①免疫球蛋白：输注免球蛋白治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症。②白蛋白：补充白蛋白结合游离胆红素，降低血液中红素水平。如果儿白蛋白水平正常，则不建议使用。③苯巴比妥：可以诱导肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素的代谢。

　　5.高压氧治疗：新生儿体内组织细胞处于缺氧的状态，高压氧治疗可以使新生儿肝脏内血氧的含量增多，使肝酶的活性度增加，增强新生儿肝脏摄取、消化以及排除胆红素的能力，减轻新生儿黄疸的症状。

　　新生儿黄疸预防

　　①早开奶，避免宝宝饥饿，促进孩子胎便的排出。②预防感染:注意保持孩子皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。③保持室内适宜的温度(22-26℃)与湿度(50-60%)，每日开窗有效通风，保持空气清新。④使用药物时，咨询医生。