体检中不可忽视的项目——胃肠镜检查
2026-05-28 10:45:10
这是怎么一回事呢？为什么我们会巧妙“避开”胃肠镜检查
一、我们抗拒这种痛苦且有“暴露性”的检查；
二、是我们认为其他检查可以代替胃肠镜检查；
三、认为自己的身体好，不需要进行关于胃肠道的检查。
为什么要做胃肠镜检查？
1、我国消化道癌高发，2019年1月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据，全球约50%的消化道肿瘤发生在我国。在发病率和死亡率最高的6种癌症中有3种都是消化道肿瘤，分别是食管癌、胃癌、结肠癌。
2、其他检查手段难以发现早期胃肠道肿瘤，影像学检查如增强CT或PET-CT虽然在检测消化道癌方面具有一定的优势，但对于消化道早期癌敏感性仍较低。胃肠镜是诊断大部分上、下消化道疾病的“金标准”对于一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。胃镜可协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病，肠镜主要用于诊断结、直肠炎、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。同时，还可以通过胃肠镜活检钳取得病变组织，进行病理切片检查，以及对一些疾病或病变如息肉、出血、异物等内镜下治疗，以及早期癌变的粘膜下剥离等，将癌前病变扼杀在摇篮里
哪些人群需要做胃肠镜检查？
1、50岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2、有癌症家族史人群，虽无消化道症状，但有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，应尽早行胃肠镜筛查，且这些人群可将初检年龄提前到40岁甚至30岁。
3、出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
4、消化道肿瘤标志物升高者，正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
5、有不良生活习惯者，抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
为了减轻患者的痛苦和恐惧，很多医院都推出了无痛胃肠镜，无痛胃肠镜是什么？
专家答疑：无痛胃肠镜是由麻醉科医师/护士静脉注射一种短效镇静的药物，让患者在完全无“知觉”情况或者痛苦较小情况下接受胃肠镜检查，当检查结束后患者不久便苏醒。
无痛胃肠镜会有什么副作用或风险吗？
专家答疑：无痛内镜使用的短效镇静药物主要经过肝脏代谢，从尿中排泄，肝肾功能正常的人，基本上没什么副作用；在检查前内镜医师及麻醉医师会了解患者的身体状况、过敏史及辅助检查资料，经家属同意下实施麻醉；在检查前内镜医师及麻醉医师会按照患者的年龄及体重来计算配药、给药，术中也会严密检测患者生命体征。
无症状就意味着不需要行胃肠镜检查吗？
专家答疑：绝大多数的消化道早期癌是悄无声息地生长，很多癌症患者出现一些自觉症状到医院就诊时，已经是晚期了，治疗效果不佳，预后差。但如果我们能够在消化道癌症早期将其发现并且处理，那么就可以避免其进一步发展为癌。研究发现，90%的早期癌症都可以治愈，即使无症状但具有高危因素或年龄超过50岁的人都应该进行一次胃肠镜检测。
对于40岁以上有消化道癌家族史、长期有不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的及50岁以上的一般风险人群，都应该把胃肠镜检查纳入体检范围，让消化道早癌在胃肠镜下“无处遁形”。
是不是所有人都适合无痛检查呢？答案是否定的，以下几种情况都不适合：
1.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全；
2.肺炎或其他感染伴有高热；
3.主动脉瘤；
4.出血性休克；
5.急性咽炎及扁桃体炎；
6.重度肺功能障碍；
7.哮喘性呼吸困难；
8.体质极度衰弱、孕妇；
9.患者不予合作或精神不正常者。
检查之前你该做的那些事儿
1、检查前要做感染筛查
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病检查，避免因胃肠镜检查导致交叉感染；40岁以上年龄还要加做心电图检查，了解心脏情况。
2、检查前一天
最好避免吸烟，以免因咳嗽影响检查；前一天晚餐要少渣清淡饮食，晚餐后要禁食。
3、检查当日
晨起空腹，肠镜检查应至少提前4小时以上，按医嘱口服肠道准备药物，当排出物为无渣清水样时，方为肠道准备成功。
4、做无痛胃肠镜检查时
要提前告知医生既往史及药物过敏史；因有麻醉，需家属陪伴，检查后2小时内不能吃饭、饮水，8小时内不能开车、进行机械化操作和高空作业