甲减的临床表现及健康指导

甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为三类：

1、原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，且90%以上原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢治疗所致。 

2、继发性甲状腺功能减退：由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因；其中由于下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减。 

3、状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。

临床表现

1、面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2、 神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3、 心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

4、消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5、运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

6、内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

7、病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

8、 呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

建议平时应注意保暖，甲减患者容易怕冷，尤其是秋冬季节，要及时添加衣物。同时，保持皮肤湿润，甲减患者容易皮肤干燥，导致皮肤瘙痒。不要选择清洁力强的沐浴露，洗澡后可以擦身体乳。甲状腺功能减退患者需要注意均衡饮食、坚持服药、适当运动等事项。具体如下 

1、均衡饮食：甲减一般通过蛋白质充足、补充优质谷物和适当补充碘等方式进行食补。

1）可以多吃些富含蛋白质以及维生素的食物，例如应多吃些蛋类、乳类、肉类、鱼肉等。足够的必需氨基酸有助于补充能量，加速病情改善，避免进食辛辣刺激性的食物

2）平时还需要戒除烟酒。

3）不能吃过咸的食物，以免造成水钠潴留，导致水肿。要注意视情况适量补充碘饮食，缺碘补碘，避免因为碘过量影响体内的甲状腺激素的代谢，这样不利于病情的控制。

4）吃饭时不能过快，需要细嚼慢咽。还需要少食多餐，补充优质谷物：患者可以适量补充花生等硬质谷物，有助于缓解甲状腺肿大。

5）尽量少吃腌制的食物，可以多吃些新鲜的水果、蔬菜等。

6）每天需要适当的多喝水，每天喝的水分需要在3000ml左右。

7）可以吃些富含铁的食物。

8）平时要以清淡饮食为主，多注意饮食的营养均衡，尽量少吃些含有脂肪以及含有胆固醇高的食物

2.坚持服药：对于甲状腺功能减退患者，通常需要长期服药来补充甲状腺激素，一般可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，可以有效地控制病情。

3.适当运动：甲状腺功能减退患者平时还要多做运动，有助于身体健康；同时，多做运动还能调整心情和提高睡眠质量，从而提高身体免疫力，辅助治疗甲状腺功能减退。

甲减常见于中年女性，发现较为缓慢，一旦发现就应该及时治疗，以免耽误病情，该病的病程较长，一般需要长期服药，配合日常的保健护理,定期门诊复查甲状腺功能等，以便及时调整治疗。