椎管内麻醉如何用于分娩镇痛

分娩属于女性自然生理现象，分娩过程会给女性带来强烈的痛感。如果女性是初产孕妇，会对分娩

产生恐惧心理和焦虑情绪，上述情绪会对分娩结局产生不利影响。

随着临床麻醉技术迅速发展，分娩时通过麻醉镇痛可减轻生产女性疼痛感。椎管内麻醉是分娩镇痛

中较为常见的方法。

一、椎管内麻醉用于分娩镇痛的优缺点

椎管内麻醉能够有效缓解产妇分娩时的疼痛，椎 管内麻醉用于分娩镇痛需要保证麻醉从业人员始终在 场，虽然椎管内阻滞对大多数年轻产妇来说较为安全， 但是会出现一些并发症。产程早期可选择其他药物缓 解疼痛，如无菌水注射、水疗法、持续分娩支持、触摸按 摩等。椎管内麻醉用于分娩镇痛中的优点：（1）与静脉 镇痛相比，效果更好。（2）可改善产妇中胎盘血流。（3） 减弱产妇疼痛所引起的交感神经反应。（4）可缩短分娩 镇痛转到刨宫产的时间。椎管内麻醉用于分娩镇痛中 的缺点：（1）操作必须由专业麻醉师进行。（2）操作过程 中可能会引发并发症。（3）药物存在不良反应。（4）可能 对产程产生影响。

二、椎管内麻醉分娩镇痛前需要做哪些准备

麻醉前对产妇进行综合评估，并对产妇身体进行 检查，可预测产妇分娩过程中遇到的问题。明确产妇 椎管内阻滞的禁忌症，预测分娩后产妇身体状况变 化。对于产后出血高危产妇，应进行血型分类、筛选或 交叉配血。麻醉计划需要与产妇进行沟通，根据沟通 结果确定麻醉计划，并需要产妇签署书面知情同意 书。对常规和紧急抢救设备进行检查，保证其能够正

常运行，对产妇血压、血氧饱和度和胎心率进行监测。

三、椎管内麻醉用于分娩镇痛常见并发症预防和

处理

1.低血压：低血压是椎管内麻醉用于分娩镇痛常

见并发症之一，一般会发生在分娩镇痛后 10 分钟左 右。发生低血压的原因包括，引起交感神经阻滞及孕妇 大量出汗等。要做好低血压预防处理工作，麻醉过程中 要严格按照规范进行操作，避免局部麻醉药物浓度或者 是剂量过高；完成分娩镇痛后可对产妇体位进行调整，调 整为侧卧或半坐位；结合产妇心率情况选择升压药物。

2.爆发痛：爆发痛是指使用阿片类药物治疗患者

在稳定疼痛形势下所形成短暂且剧烈的疼痛。分娩爆 发痛是指抑制大部分宫缩痛的基础上出现短暂剧烈的 疼痛。爆发痛存在一定偶然性，属于正常的临床现象， 如果频繁发生，需要妇产科医生和麻醉医生及时采取 措施进行处理。产妇爆发痛处理过程中，需要麻醉医 生纠正硬膜外导管、镇痛泵和药物问题，产科医生和助 产护士要及时确认产妇宫缩情况；适当调整麻醉药物 或者是镇痛药物；改变原有镇痛模式，如改用脉冲泵或 硬脊膜穿破硬膜外麻醉技术。

3.镇痛不全：分娩镇痛不全是指在产妇要求下实

施了椎管内麻醉，但分娩镇痛没有得到有效缓解，镇痛 会增加剖宫产时全身麻醉率风险，镇痛不全在分娩镇 痛中发生概率较高。排除其他因素所导致的疼痛，如 宫缩过强、子宫破裂；对导管位置进行仔细检查，如果 出现硬膜外导管脱出的情况，应重新穿刺放置导管；如 果发现导管打折或者是受压，应调整硬膜外导管位置， 避免导管受压影响镇痛药物的进入。如果上述的处理 无效，应重新确定导管穿刺位置。如果确定导管穿刺 仍然无效，需要对镇痛药物浓度和剂量进行调整。

综上所述，椎管内麻醉分娩镇痛虽然存在一些常 见并发症，但是在分娩镇痛中应用能够取得较好的效 果，可减轻产妇分娩过程中的疼痛感。