EB 病毒抗体该如何解读？

EB 病毒是一种人类疱疹病毒，于 1964 年被发现。 由于在人群中的广泛存在，感染非常普遍，我国儿童和 青少年的 EB 病毒抗体的阳性率就已高达 90% 以上。幼儿 初次感染后多无明显症状，少数可出现咽炎和上呼吸道 感染；青少年和成人感染可表现为典型的传染性单核细

胞增多症。除此之外，EB 病毒感染还可以引起伯基特淋

巴瘤、鼻咽癌、淋巴组织增生性疾病等。检验科检测 EB 病毒抗体有很多，它们各自都代表什么？本篇文章就将 为您解读一下，几种 EB 病毒抗体的临床意义。

EB 病毒壳抗原（VCA）抗体

EB 病毒进入人体后，病毒衣壳抗原刺激人体产生抗

体，分为 IgA、IgG 和 IgM。

1.EB 病毒壳抗原 IgA 抗体

VCA-IgA 对鼻咽癌诊断有较高的敏感性（约 90％左 右），血清 VCA-IgA 抗体可作为鼻咽癌的血清学诊断指 标。有大样本的流行病学研究发现，VCA-IgA 阳性人群 罹患鼻咽癌的概率是约为 1.7％，是阴性人群的 12 倍。 这个指标联合 EA-IgA 以及 EB 病毒 DNA 检测可以大大提 高鼻咽癌检测的灵敏性和准确度， 有助于疾病的早发现，

早诊断，早治疗，并提示凡抗体阳性者定期随防观察。

2.EB 病毒壳抗原 IgM 抗体

由于 EB 病毒 VCA 抗原具有很强的免疫原性，在最 初感染病毒的患者血清中就可检测到 VCA-IgM，可作为 急性感染的标志，之后 10 周滴度持续下降，IgM 抗体逐 渐减少，最终无法检出。

3.EB 病毒壳抗原 IgG 抗体

EB 病毒感染后期，VCA-IgG 逐渐增加，其并可在正 常人体内终生存在，单独阳性说明既往感染过。

EB 病毒早期抗原（EA）抗体

早期抗原（EA）属于病毒非结构蛋白，其合成不依

赖于病毒 DNA 复制。EA 的表达显示开始病毒复制，是 EB

病毒增殖的标志。

1.EB 病毒早期抗原 IgA 抗体

EB 病毒 EA-IgA 抗体是临床上筛查鼻咽癌的指标之 一，检查特异性高达 94.7％，对鼻咽癌的早期发现、早 期诊断和预后监测有重要意义。可联合检测 EB 病毒抗

VCA-lgA、EB 病毒 DNA 等指标，有助于提高鼻咽癌的诊断效率，提高准确度，减少误诊和漏诊率。

2.EB 病毒早期抗原 IgM 抗体

该抗体可以在 EB 病毒感染急性期出现，在 3 ～ 5 周内达到高峰，然后逐渐消失，可作为急性初次病毒感 染的标志之一。联合 VCA-IgM 抗体常用于染性单核细胞 增多症疾病、伯基特淋巴瘤的诊断。

3.EB 病毒早期抗原 IgG 抗体

一般在感染EB病毒后3～4个月开始在血清中出现， 可以在人体内长期携带，只能说明曾经感染过 EB 病毒。  如果血清学检查发现 EB 病毒早期抗原和 EB 病毒衣壳抗 原都阳性，可以作为诊断 EB 病毒感染的辅助诊断依据。

EB 病毒核心 IgG 抗体

EBNA IgG 一般在 EB 病毒感染后的 3 ～ 4 周左右， 血清开始逐渐出现，表示曾经感染过 EB 病毒，且是终存 在的抗体

EB 病毒 Rta 蛋白 IgG 抗体

EB 病毒 Rta 蛋白是 EB 病毒由潜伏期转向裂解期的 关键调控因子，可促进一系列的裂解早期基因产物包括 致癌基因 LMP1 和 LMP2 的相关表达。此外，Rta 蛋白可 诱导基因组不稳定及鼻咽癌细胞恶性增殖，因而检测 EB 病毒 Rta 蛋白抗体同时具有鼻咽癌筛查和早诊双重特性 价值。是临床上常采用的鼻咽癌筛查指标之一，若与其 他 EB 病毒抗体联合检测，可进一步提高鼻咽癌筛查和诊 断的灵敏度或特异度。

以上是检验科实验室常见的几种 EB 病毒抗体检测 的临床意义，对于 EB 病毒检测，成人出现阳性并不用担 心，这并不是代表患上鼻咽癌，还需要完善其他检查， 比如家族病史、鼻腔、耳朵等部位症状、鼻咽部检查， 必要时会建议做VCA-IgA 定量检测。而儿童的检查的话， 主要观察 IgG 抗体和 IgM 抗体，如果 IgG 抗体阳性而 IgM 抗体阴性，则说明曾经感染过 EB 病毒，但是 IgM 抗 体阳性则说明正感染 EB 病毒，需使用抗病毒药物进行适 当的抗病毒治疗。随着现代医学的发展和检测手段的进 步，疾病发生发展已经得到了更及时预测和更准确的诊 断，相信在不久的将来 EB 病毒给人们带来的困扰会被彻 底消除。