肾输尿管结石输尿管软镜碎石取石术后的护理要点

肾输尿管结石是临床上比较常见的一种疾病，实际为患者提供治疗服务过程中比较麻烦。如果患者的结石比较小，可以通过饮食控制、运动等方式排出结石；如果结石比较大，就要进行手术治疗，否则就会发生不能够完全去除结石的情况。输尿管软镜碎石取石术的应用率高，对于提高肾输尿管结石治疗效果具有重要作用，同时为了提高患者生活质量还要着重开展优质护理工作，促进患者康复。目前人们对肾输尿管结石输尿管软镜碎石取石术后的护理要点了解比较少，下面进行简单介绍和普及，希望有利于提高术后护理有效性。
术后护理
1.体位。护理人员依据肾输尿管结石患者接受的输尿管软镜碎石取石术麻醉方式，选择具有针对性的麻醉护理方式。全麻以及没有完全清醒的患者，应去枕平卧头偏向一侧，避免出现误吸的情况，清醒之后给予半卧位，甚至需要将患者的床头摇高15°-20°；蛛网膜下腔麻醉患者，需要去枕平卧6-8小时。
2.手术交接。交接患者过程中需要将手术交接单作为基础依据，保证处于全面掌握手术方式、术种处理、术中出血量、输液量、尿量等情况的状态。
3.观察患者的各项生命体征，并为患者提供持续心电监护和吸氧服务。一旦发现在此期间出现异常，就要及时汇报医师，采取与实际情况相符的措施处理问题。
4.管道护理。对患者的尿管进行妥善固定，观察患者的尿液量、颜色、性状多个方面的情况并记录；保持引流通肠，定时挤压尿管，防止发生血凝块或小石块堵塞尿管的情况。始终保持引流管和尿道外口处于清洁状态，及时倾倒尿液，降低患者逆行感染发生率。
5.饮食护理。肾输尿管结石患者进行输尿管软镜碎石取石术之后的6个小时，应给予流质饮食；第2天护理过程中需要结合患者的恢复情况，过渡到半流质饮食和普食；积极鼓励患者多饮水；术后次日，护理人员时刻叮嘱患者每日饮水大于2000ml。
6.双J管护理。通常情况下，患者进行手术时会置入双J管，术后1个月左右是将其拔除的最佳时间。每天饮水约2000-3000ml，维持每日排尿量在2000-2500ml可起到内冲洗作用，预防尿路感染；勤排尿，勿憋尿，以防逆行尿路感染；勿剧烈运动，如跑步、打球、游泳、仰卧起坐、骑自行车、四肢用力伸展、频繁弯腰；留管期间如有淡红色血尿，为正常现象，休息及增加饮水后即可缓解，不需特殊处理，如出现鲜红色血尿、发热或尿频、尿急、尿痛及时回院复诊、尿量明显减少等症状，或管道脱出需及时回院就诊；请按护士给您预约好的拔管时间按时回院拔管!如管道长时间忘记拔除，则后果非常严重，请务必记住；出院后按时服药，一个星期回院复诊，根据房门诊医生指导，定期门诊复查腹平片、B超等检查。
7.术后复查。患者术后1-2天进行KUB复查，并重点观察双J管位置和碎石的实际情况。
并发症的预防和处理方法
1.感染。患者进行输尿管软镜碎石取石术之后，发生感染这种并发症的概率较大，寒战高热是比较常见的一种症状。深究原因，可知手术之前泌尿道感染没有控制、术中灌注压力过高等，均导致肾盂内压力增高。为了做好防治工作，一定要在术前开展泌尿道感染控制工作，得到有效控制之后再进行输尿管软镜术；术中防止出现冲水过多、冲洗压力过高、手术时间过长等情况。实际处理过程中也要对患者的体温进行监测，如果是发热者就要每间隔4个小时测量一次体温，并要进行物理降温，遵医嘱使用降温药等。如果发热患者处于体温持续不退的状态，护理人员就要明确告知医生对患者进行下一步检查。
2.输尿管损伤。这一并发症主要包括输尿管黏膜损伤、输尿管穿孔等情况。大部分的原因是操作人员没能全面掌握输尿管软镜术操作要点、动作粗暴等。对于患者而言，存在出现血尿的可能性，甚至腰部和腹部疼痛、腹胀、呼吸困难、发热等。处理期间医护人员应密切观测患者术后的疼痛情况和尿液基本情况；穿孔后十分关键的一项处理措施就是留置双J管，进而使输尿管畅通。
3.休克。血压持续下降，呼吸变快、脉搏加快。在此期间，一定要充分考虑是否发生低血容量性休克、感染性休克的情况。处理时适当加快输液速度、扩张血容量、遵医嘱使用抗生素。由此可见，输尿管软镜碎石取石术属于微创手术的范围，是否为患者提供优质的护理服务十分关键。不仅要保证术后护理的各个环节的工作有序开展，也要促进结石排出，防止影响患者健康。
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