足踝骨折应如何治疗
2026-05-06 10:45:10
足踝骨折的发生
足踝骨折大多是因踝关节扭伤所致，如在足球、篮球、羽毛球等需要疾跑急停的运动中，踝关节负荷高，发生扭伤的风险较高，如瞬间复合超出关节、骨折可承受的范围，则可能引起足踝骨折的发生。此外，在发生跌倒、崴伤的情况下，也可能导致足踝骨折的发生。还有一些足踝骨折患者，其发生骨折的原因是交通事故、意外事故，受到高能冲击导致踝关节发生骨折。
足踝骨折一般伴有韧带损伤，还可能伴有肿胀、瘀青、变形等。一些患者还可能合并关节炎、骨感染、筋膜综合征等。由于足踝是人体活动时重要的支撑关节，对基本功能的影响较大，因而患者对功能恢复的要求较高。
足踝骨折应如何治疗
足踝骨折后患者疼痛明显，并且会伴有不同程度的活动障碍，因而在发生骨折后患者会积极寻求治疗。那么足踝骨折应该如何治疗呢？目前足踝骨折的治疗一般可分为非手术治疗与手术治疗。
1.非手术治疗
非手术治疗也称保守治疗，即在不手术的情况下进行足踝骨折的治疗。选择非手术治疗需要首先对足踝骨折的分型、严重程度展开评估，确认是否满足非手术治疗的指征要求。目前临床认为非手术治疗一般应用于单踝骨折或骨折无移位/骨折移位较小的骨折患者，其他足踝骨折则需要进行手术治疗，非手术治疗难以活动满意的治疗效果。
2手术治疗
手术治疗是足踝骨折治疗的主要方式，适用大部分足踝骨折患者。手术治疗的主要目标是恢复踝关节的解剖关节，保障患者关节功能恢复。随着对足踝骨折认识的不断加深，临床认为恢复外踝的解剖关系是取得良好治疗效果的关键。
足踝骨折的手术治疗主要分为两种类型的术式，其一是闭合复位内固定，此类手术在C壁X线机的透视引导下，采用与手术时相反方向的力进行手法复位，使骨折移位的骨块回到原来的位置。之后暂时骨折复位满意的骨骼，再以螺钉固定骨折位置，使骨折断端之间产生压力，之后穿入导针，固定螺丝，最后再以X线确认复位固定效果。其二是切开复位固定治疗，首先对外踝骨折展开固定，并依据骨折的实际情况在侧面作纵行切口，切开皮肤、皮下组织，充分显露外踝、腓骨远端，然后对骨折进行复位，最后以空心钉固定，完成缝合。
足踝骨折的康复
足踝骨折在治疗后还需要经历一段较为漫长的康复期，此阶段如未重视对待，也会影响到足踝功能的康复。相关研究表明，足踝骨折采用合理的康复措施，可促进骨折断端愈合，同时预防血栓、踝关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，还可使踝关节活动度、力量、功能得到恢复，有助于使后期步态、平衡能力恢复，继而达到正常的生活能力。
1.第一阶段
第一阶段为骨折后的6周内，通过康复训练达到使用/不使用拐杖的目的，使骨折侧能够部分负重，为功能的完全恢复打下基础。因此建议患者听从医嘱安排，在术后2周后逐步开展康复训练措施，在自身疼痛耐受的范围内进行关节活动，双侧拐杖行走等的练习。练习的过程中保持与医师的沟通，依据实际情况进行调整。
2.第二阶段
第二阶段为骨折后6~8周，此阶段可进行直腿抬高、踝关节主动运动（背伸、内翻、外翻、跖展），并逐步开展患侧下肢主动运动，进行伸膝、屈膝、靠墙伸展等运动，提升患肢的活动范围。第二阶段目标是增加患肢的负重，使踝关节的主动活动范围增加，使肿胀缓解，降低并发症的发生。
3.第三阶段
第三阶段为骨折后8周后，此阶段建议患者持续保持康复训练，并保持与医师的沟通，恢复良好的情况下可进行更高难度的平衡、本体感觉训练，同时进行步态、姿势等的训练，以获得更满意的预后。
每位患者的实际情况不同，术后疼痛程度、肿胀程度等也不同，因此康复训练需要在专业医师的指导下进行，避免盲目进行康复训练。盲目进行康复训练非但不能获得良好的效果，还可能导致骨折移位等后果。
足踝骨折后的饮食营养
在发生骨折后除了需要注意治疗、康复方面的问题外，还需要重视饮食营养。饮食营养对于骨折的愈合也极为重要，如营养不足可能导致骨折延迟愈合，甚至影响功能恢复。因此在骨折恢复期需要重视饮食营养的补充。
饮食营养的补充以全面为基本原则，日常饮食需要保持营养全面，同时可适当增加蛋白质、脂肪的摄入。由于骨折愈合与钙元素密切相关，因而可适当增加牛奶、豆浆、虾皮等的摄入，这些食物的钙含量丰富，能够为骨折愈合提供充足的钙摄入。但饮食摄入也需要注意过量，一些患者由于骨折后活动减少，并且食物摄入增多导致体重增加，还会影响到足踝骨折的恢复。
小结
本文为大家介绍了足踝骨折的发生、治疗及康复措施，希望通过本文使大家足踝骨折有更为深入的认识，避免因认知问题影响到足踝骨折的预后。