医院感染管理的基础知识

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染不仅会影响病人的康复，增加住院时间和费用，还会增加医务人员的风险和负担，甚至危及生命。因此，预防和控制医院感染是医疗质量和安全的重要内容，也是每一位医务人员和病人应该了解和掌握的基础知识。

一、医院感染的分类

外源性感染：指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染，也称交叉感染。例如，通过手、器械、空气、水等途径传播的细菌、病毒、真菌等。

内源性感染：指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染，也称自身感染。例如，由于长期使用广谱抗生素而引起的真菌或耐药菌感染。

二、医院感染的诊断

1.入院时是否已经存在或处于潜伏期的感染；2.入院后多长时间发生的感染；3.感染部位是否与原有疾病有关；4.感染是否与上次住院有关；5.感染是否与诊疗措施有关；6.感染是否与其他因素有关。

一般来说，对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均（或常见）潜伏期后发生的感染为医院感染。

患者在入院前已经存在或处于潜伏期的感染，在入院后发展或恶化，不属于医院感染。患者在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染，属于医院感染。患者在本次住院期间发生的感染与上次住院有直接关系，属于医院感染。患者在分娩过程中和产后获得的感染，属于医院感染。患者由于诊疗措施激活了机体内潜在的病菌而引起的感染，属于医院感染。医务人员在医院工作期间获得得感染，属于医院感染。

三、医院感染的危险因素

1.感染源：是指能够传播给他人或自身造成感染的微生物来源，包括患者、医务人员、访客、环境等。

2.感染途径：是指微生物从感染源到易感者之间传播的方式，包括接触传播、飞沫传播、空气传播、血液传播等。

3.易感者：是指机体抵抗力低下或受损，容易被微生物侵入和定植而发生感染的人群，包括老年人、婴幼儿、免疫缺陷者、长期使用抗生素者、接受侵袭性操作者等。

四、医院感染的预防措施

1.切断感染源：是指采取有效措施消除或减少传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化或安全水平。主要包括隔离措施、消毒灭菌措施、废物处理措施等。

2.阻断传播途径：是指采取有效措施防止微生物从一处传播到另一处，中断其传播链条。主要包括手卫生措施、个人防护措施、环境清洁措施等。

3.保护易感者：是指采取有效措施提高机体抵抗力或减少机体受损，降低易感性。

五、医院感染的监测和报告

医院感染的监测和报告是医院感染管理的重要组成部分，是评价医院感染状况、分析影响因素、制定预防措施、评估效果的基础和依据。

医院感染的监测是指长期的、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。

医院感染的报告是指医务人员在诊断出医院感染病例后，应按照规定及时填写《医院感染病例报告卡》，并在确诊后的24小时内报告给医院感染控制科。如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。