孕期产检超声科普——孕期超声那些事

事件回顾：

前段时间在门诊出诊，有位怀孕4个月的妈妈过来产检；

问：医生，什么时候才能感觉到胎动呢？

我：初产妇感觉胎动大概怀孕20周左右，经产妇会更早一点；

问：医生，我这胎是二胎，现在有17周了，还没有感觉到胎动呢？需要注意什么呢？

我：我们来听下胎心音吧。

在产检的时候，没有找到胎心音，我心里咯噔了一下，难道是胎位不好？没找到合适的位置听胎心音吗？

我：是这样，我没有听到胎心音，可能宝宝还小，胎位不稳定，我们做个超声检查吧。

问：好的，那宝宝有危险吗？

我：看超声会更清楚宝宝的情况。

超声结果出来，提示宫内胎儿停止发育，未发现心脏搏动。

我：超声提示死胎，要尽快终止妊娠，不排除胎儿有染色体异常的情况。建议完善胎儿染色体检查进一步明确。

在孕期产检时，最重要的事情就是要做超声检查，我们一起来了解孕期需要做哪些类型的超声，以及何时做超声检查吧。

一、什么是超声检查？

超声是通过相关仪器对声波进行分析，可以看到我们身体内的相关内脏器官的二维或三维图像，甚至四维的胎儿图像；在孕妇体外使用，安全无创；根据胎儿的生长发育情况，孕期需要至少做5次超声检查。

二、为什么要做孕期的超声检查？

首先，我们一起来看看不同孕周里母体及胎儿的相关变化。

随着孕周的增长，胎儿及母体均有较大的变化，定期的超声不止是动态地观察胎儿的发育，更重要的是根据超声的检查发现胎儿是否存在发育缺陷或畸形等特殊的情况。这个是孕妈们需要理解的事情。也是我们医生在不同孕周发现胎儿发育是否存在异常的重要手段，特别是胎儿结构的异常。目前研究表明，超声检查发现胎儿结构异常，可能存在胎儿染色体异常，需要结合胎儿染色体的结果，进一步评估病情。

三、孕期超声检查都有哪些项目？

早孕期超声—孕6-7周：

1.这个时期的超声主要确认孕周；是否的多胎妊娠；

2.明确是宫内妊娠还是宫外妊娠；

3.检查胚胎是否存活；

4.了解有无盆腔包块，子宫是否存在畸形的情况等。

（1）孕早期B超检查，孕11-13+6周

此期重点测量NT值，明确孕周；

以及鼻骨缺失等部分胎儿畸形的筛查；

NT是指胎儿颈项透明层厚度，正常值<3mm。

在这个时期，对于双胎妊娠或者多胎妊娠，还有个很重要的事情，就是明确绒毛膜性。

（2）孕中期超声检查

1.孕20-24周为胎儿大排畸时期，很多严重的胎儿结构畸形是在这个时期超声检查发现的；主要针对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观可以筛查出大多数的胎儿畸形。

2.常见的胎儿畸形有：无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心等等。

（3）孕晚期超声检查（孕30-32周）

主要评估胎儿生长发育情况、胎位、胎盘位置等指标；

部分在中孕期漏诊的畸形，如心脏、颅脑等部位的畸形；

一些早期未发现的疾病或细小的缺陷，例如消化道闭锁异常等；

对前期检查中有疑问的超声指标可以再次复查及监测。

孕晚期B超检查（孕37周后）

1.此期超声主要了解胎儿胎位、羊水情况、评估胎儿体重及分娩方式。

2.孕40周后若仍未分娩，应再次复查胎儿超声。

四、双胎或多胎的超声需要注意些什么呢？

1.在早孕期超声主要明确绒毛膜性质，单绒毛膜或双绒毛膜性；

2.根据绒毛膜性有不同的检查要求；双绒毛膜性双胎，定期每4周做一次超声，监测胎儿生长情况；单绒毛膜性双胎，应每2周一次。

五、影响孕期超声检查的有哪些因素？

1.孕妇腹部脂肪的厚度；

2.胎儿的体位；

3.羊水量；

4.超声医生的经验及水平。

六、是超声检查出来说没有异常，胎儿就没有问题了吧？

超声检查有一定的局限性，不能做到100%准确。根据超声的结果，临床医生会给出相应的指导意见，必要时要上一级医生复查，甚至要至具有产前诊断资质的医院做进一步的检查。

妈妈们通过超声看到肚子里的孕宝宝运动、宝宝的心跳，甚至宝宝手舞足蹈的可爱样子！