预防产后出血：提前准备和注意事项

 

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血 量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。这是我国孕产妇死亡的主要原因之一。严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量 ≥1000ml；难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩 或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介人治疗甚至 切除子宫的严重产后出血。产后出血的常见原因包括子宫 收缩不良、产道裂伤、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）以及凝血功能障碍等。其中，子宫收缩不良是最常见的原因，即子宫肌张力低。每一种原因都需要及时且适 当的医疗干预，以防止生命威胁的大出血发生。

产后出血对产妇健康的危害

产后出血可能给产妇带来严重的健康风险。首先，大 量出血会导致贫血，使产妇感到虚弱，恢复期延长。如果出血量极大或无法控制，可能需要进行输血或手术治疗。此外，产后出血也可能引发其他并发症，如失血性休克、缺血缺氧性脑病等，严重时可导致死亡。 因此，对于孕产妇来说，理解产后出血的风险和预防措施极其重要。

提前准备产后出血的紧急救治措施

提前了解并准备应对产后出血的策略，可以在发生出血时迅速采取行动，从而降低并发症风险。首先，建议选择有经验的医疗团队，并在合适的 医疗设备和资源可用的情况下分娩。 这样，在产后出血发生 时，能及时得到专业的救治。同时，孕妇可以与医 生讨论可能的风险因素和预防措施，例如使用药 物刺激子宫收缩、积极处理产道伤口等。如果有必要，提前做好输血的准备也是很重要的。此外，保持良好的身体状况也是预防产后出血的重要 措施。孕期锻炼和营养的 重要性 在孕期保持适当的 锻炼和良好的营养状态，可以降低产后出血的风险。首先，适当的锻炼可以改善身体健康，提高肌肉力量，包括子宫肌肉，从而帮助防止子宫收缩不良引起的出血。此外，良好的营养状态对于孕妇和 胎儿的健康都至关重要。足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素的摄入，都可以提高红细胞生成和凝血功能，从而降低 贫血和出血的风险。采取均衡饮食，尤其多吃新鲜水果和蔬菜，避免过多的糖分和脂肪，可以帮助保持健康的体重,预防孕期糖尿病和妊高病，这些疾病都可能增加产后出血的风险。

分娩方式对产后出血的影响

分娩方式对产后出血的风险有明显的影响。研究表明，剖宫产相比于顺产更可能导致严重的产后出血。这是 因为剖宫产手术本身的创伤性大，术中和术后可能存在的子宫收缩不良、切口出血等问题都可能引起出血。另一方面，剖宫产会使子宫失去自然分娩时的收缩机会，术后出 血的风险也相对增大。另外，如果已经有过一次剖宫产， 再进行第二次剖宫产时，可能会遇到粘连问题，这也会增 加出血的风险。然而，顺产并不是说就能够完全避免产后 出血。比如过度用力、产程过长、胎儿体位不正等，都可能导致产后出血。因此，选择合适的分娩方式需要医生结合 孕妇的身体状况、胎儿的情况以及孕妇的意愿来决定。

预防贫血和补充铁元素的必要性

孕期贫血是影响孕妇和胎儿健康的常见问题，同样也 可能增加产后出血的风险。在孕期，由于血液的容量增加，使得血液稀释，导致贫血。另外，胎儿的生长发育需要大量的铁元素，也会使孕妇的铁元素消耗增加。因此，预防和治疗孕期贫血对于减少产后出血的风险至关重要。 孕妇应定期检查血红蛋白水平，确保身体状态良好。在饮食上，应选择富含铁的食物，比如瘦肉、蛋黄等。同时，也可以适当补充一些铁质补剂。

总结

总之，产后出血很严重，但可以通过多种方式进行预防。孕妇需要注意体重控制，避免过度劳累，保持良好的 生活习惯和健康的饮食习惯。在分娩方式选择上，应该根 据自身状况和医生的建议进行决定，无论是顺产还是剖宫产都要确保操作规范。同时，预防和治疗贫血也非常重要。通过合理的饮食和营养补充，可以有效改善孕期贫血，降低产后出血的风险。总的来说，预防产后出血需要孕妇、家人和医护人员共同努力，只有这样，才能保障母婴的安全。

（广西博白县文地中心卫生院）