腿脚肿勿热敷和按摩，警惕下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是一种少见但非常严重的疾病。该病起病急且病情进展迅速，如不及时诊治，患者常面临截肢甚至死亡的风险。

什么是深静脉血栓形成?深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞。深静脉血栓形成与肺动脉栓塞统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同种疾病在不同阶段的表现形式。

静脉血栓栓塞症的危害有哪些？肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，是人类死亡的第三大原因。肺栓塞可无症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致死性肺栓塞占34％，死前未能确诊的占59％，仅7％的早期死亡病例在死前确诊。深静脉血栓急性期会导致股青肿、股白肿，严重时截肢风险。深静脉血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病后6个月做出诊断。患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡甚至丧失劳动力。怎么识别深静脉血栓形成?

深静脉血栓形成的原因和部位不同，临床表现也各不相同，临床上主要有三大症状：肿胀、紫绀、血栓形成造成疼痛。以下情况需警惕：1.患者突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红、活动后加重，有的可见小腿浅静脉扩张或显露。2.严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸急促、胸痛、咯血。3.更严重者可在1-2小时内死亡，临床上称VTE为“沉寂的杀手”，因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。应注意与以下疾病相鉴别：（1）下肢局部血肿；（2）下肢淋巴水肿；（3）腓肠肌撕裂（小腿肚子的肌肉损伤）；（4）其他骨骼肌损伤。下肢水肿可能由于不同系统的疾病引起，包括充血性心力衰竭、慢性肾功能不全、液体过多、贫血、低蛋白血症、盆腔恶性肿瘤等。这些疾病引起的下肢水肿通常是双侧的，对称的，但无浅静脉怒张，也无皮肤颜色改变。如果出现下肢疼痛肿胀该怎么办?首先不要活动过多，更不能自行随便按摩，因为按摩可能导致深静脉里的血栓从血管壁脱落，引起前面说的各种严重后果。

所以怀疑得了静脉血栓栓塞症怎么办？不要慌，建议马上到医院寻求医师的帮助（血管外科、急诊科），完善彩超、查血，评估严重程度。得了静脉血栓栓塞症怎么治疗？对于不严重的血栓，在医生指导下，规律的服用抗血栓药物治疗即可；对于较严重的血栓，则需要积极手术治疗。什么人容易得深静脉血栓？高龄、久坐不动、肥胖、大手术后或严重创伤、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠/产后/口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如长时间乘坐交通工具等）、长期卧床、脑卒中、心肺功能衰竭、重症感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。所以生活上尽量避免久坐或久卧，应该保持适当活动，注意饮水，避免长时间打麻将、打牌及坐在电脑前、避免常时间看电视。饮食上尽量保持油盐适度，保持适当体重。如何预防发生静脉血栓栓塞症？静脉血栓栓塞症的预防比治疗更重要。1.尽早下床活动，多饮水。2.不能下床者，抬高下肢高于心脏平面20～30cm，每天进行踝泵运动，踝泵运动的方法是：（1）踝关节屈伸运动：在无痛成微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖明向自己，保持3～5秒，再最大限度向下绷脚尖，保持3～5秒，以上作为一组。双腿可交替或同时进行。（2）踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环接。踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20～30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频次可根据自己的活动耐受能力适当调整。3.戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。4.适度穿戴弹力袜或者使用间歇充气加压泵。5.在临床医生的评估后，必要时可在专业人士的指导下使用预防性抗血栓药物。