关于放化疗治疗肿瘤的“谣言”
2026-06-08 10:30:10
什么是放疗和化疗？
放疗、手术、化疗，是目前治疗恶性肿瘤的三大主要手段。
放疗：放疗是指通过放射线的局部治疗，消灭和根治局部肿瘤的原发灶或转移灶。所使用的放射线治疗装置襄括同位素产生的射线、X射线治疗机或加速器产生的电子线、质子束等。通过射线这把无形的刀，小范围高剂量的照射，就把肿瘤“切”掉，患者既没有伤口，也不需要麻醉。放疗看不见、摸不着，被誉为‘隐形手术刀’。
化疗：化疗全名化学治疗，通过全身或局部使用化学合成药物来达成目的，能有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。该种方法对人体所有细胞（包括肿瘤细胞及正常细胞）都有影响，所用药物具有一定毒性，会无差别损伤正常和肿瘤细胞，会引起多种不良反应和副作用。但化疗在肿瘤治疗中的地位仍是不可替代的，目前靶向药物与化疗联合治疗的方式，比单纯化疗更加有效，有害性更小，更为患者所接受。
关于放化疗治疗肿瘤的那些“谣言”
1.放疗的副作用很大，放疗的射线有辐射，辐射特别伤害人体。
澄清：少量的辐射照射不会危及人类的健康，过量的放射线照射才会对人体会产生伤害。
首先，目前广泛使用的是外放疗技术（粒子植入、宫颈癌的腔内放疗除外），言外之意，发射射线的放射源是深埋在地下的，病人只有在放疗机房里的那两三分钟内才接受到射线照射，当病人从机器上爬下来的时候，他的身上并不携带放射性物质，因此不会对周边的人产生影响；
其次，对于病人本人而言，目前的放疗技术都是图像引导和反复验证后的精准放疗，也就是射线绝大多数只照射到肿瘤部位，误差精准度在几个毫米之间，几个毫米尤其是几个厘米之外的正常组织和器官，受到的射线照射，是非常小的。例如现在最先进的就是螺旋断层放疗M6射波刀，就好像更加精准的导弹，专门攻打肿瘤细胞，对正常细胞的影响变得更小。
2.不要打化疗，化疗药物全是毒药。
澄清：化疗药物，剂量和用法是关键。适量用药则是救命的良药。
化疗药也叫做细胞毒性药物，顾名思义，也就是对细胞有毒性的药物。化疗就像一把双刃剑，我们会利用这种毒性将肿瘤细胞杀死或抑制，目的是为了维护人体健康。当然，很多人在使用化疗药物之后，会出现胃肠道反应、骨髓移植、脱发、肝肾功能受损等问题，这让很多人产生了化疗药到底是毒药还是良药的疑惑，但是只要把握好适应症，完全可以最大程度减少对身体的伤害。实际上，化疗药物，剂量和用法是关键。我们需要根据患者用药后的疗效评价来判断，目前临床上普遍的观点是，只要肿瘤可以缩小，那使用化疗药物就是有意义的，这样的化疗药物就是良药。此外，对于一些对化疗比较敏感的疾病来说，及时化疗有助于控制病情和减少患者的痛苦，提高生活质量。
总的来说，化疗有一定的适应症，希望患者在治疗的时候能够先评估一下身体情况，如果对化疗不敏感，或者是化疗对自身无效，那么就不要做化疗了。
3.化疗药物只会破坏免疫力。
澄清：不少有效的化疗药物都能激活免疫系统，是“免疫药物”。
免疫疗法是根据免疫学原理，在机体免疫功能低下或亢进时，利用生物学、化学、物理学手段人为地增强或抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的。免疫药物定义是靠激活免疫系统来治疗癌症的药物。
众所周知，化疗药物杀死癌细胞同时，最大副作用就是杀死大量免疫细胞，所以说它破坏免疫系统是对的，但是，化疗药物并不会杀死所有免疫细胞，总会剩下一小戳幸存的免疫细胞，对癌细胞还有点战斗力。好的化疗药物虽然不幸杀死了很多免疫细胞，但能激活剩下的精英，帮助它们更好地杀死癌细胞。比如，常见的化疗药物多柔比星，除了直接杀死癌细胞，还能帮助免疫系统识别癌细胞。
4.做放疗的都是晚期恶性肿瘤，没有做的必要。
澄清：相关数据表明，在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献率为49%，放疗为40%，化疗为11%。放疗和化疗并不是传言中的只能用于癌症晚期的姑息治疗。
如放疗在早期宫颈癌、早期肺癌等治疗中，可以单独使用，效果并不比手术差。还比如乳腺癌的治疗，通常情况下早期乳腺患者在保乳手术术后都需要做放射治疗。因为保乳手术只能切除肉眼可见的病灶，不排除周围还有一些亚临床病灶、结节等，放射治疗可以对手术部位进行照射，杀死残留肿瘤细胞，杜绝复发的可能。此外，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式，因为鼻咽腔狭小，并且周围遍布重要的血管和神经，若接受手术治疗，很难保证在切除干净肿瘤的同时不损伤正常的功能组织，并且鼻咽癌手术还会影响患者的面容，给患者造成心理压力。
5.放化疗效果差，不如手术治疗彻底。
澄清：癌症的治疗不能简单地说手术治疗效果好，或化疗效果好，或放疗效果好，或靶向治疗、免疫治疗效果好，得看具体情况。治疗手段本身不存在所谓好与坏的问题，关键在于合理应用。
多数癌症的早期中期，手术是最主要的治疗手段，有的很早期的癌症单纯手术就可以搞定，当然就是手术治疗效果好。比如早期或中期或局部晚期（没有远处转移）的乳腺癌，肺癌，胃癌，结肠癌等，均是以手术治疗为主，手术是核心治疗手段。
多数癌症的晚期（有远处转移，不能手术）以化疗为主，少数癌症本身就是全身性疾病，比如白血病，淋巴瘤，本身就是以化疗为主。
有的癌症早期或中晚期，不是以手术为主，而是以放疗为主，比如鼻咽癌（早期可以单纯放疗，或配合化疗，中期基本是放疗为主加化疗），宫颈癌（早期宫颈癌可以手术为主，也可以放疗为主，但 IIb期后以放疗为主）；有的癌症早期本来以手术为主，但病人由于某些原因（比如有合并症不能耐受手术或不愿手术），可以用放疗替代手术，取得和手术相同或相似的效果。